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1、 新發(fā)左束支傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)警惕急性心肌梗死。如果患者出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸、氣短等不適,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心電圖、超聲心動(dòng)圖和生化檢查,確定是否有心肌梗死。急性心肌梗死并發(fā)完全性左室傳導(dǎo)阻滯應(yīng)緊急處理。
2、 包括緊急溶栓和抗凝治療??梢约訌?qiáng)抗血栓治療,包括阿司匹林、氯吡格雷和替格雷洛。符合條件的可以急診介入治療,不符合條件的可以急診溶栓。心功能不全患者也可發(fā)生左束支傳導(dǎo)阻滯,尤其是嚴(yán)重心功能不全患者。
3、 當(dāng)嚴(yán)重心功能不全患者并發(fā)左束支傳導(dǎo)阻滯時(shí),單純藥物治療療效有限,需要進(jìn)行器械植入。對(duì)于嚴(yán)重心功能不全并發(fā)左束支傳導(dǎo)阻滯的患者,在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上,如-受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑、ACEI和ARB、
4、 加了利尿劑,還是無(wú)法滿(mǎn)足患者的治療需求,需要慎重評(píng)估。如果左心室射血分?jǐn)?shù)小于35%,可以考慮CRT甚至CRTD來(lái)改善癥狀和預(yù)后。
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