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排便不暢肛門墜脹怎么回事(排便不暢、排便不盡及肛門墜脹的原因與治療)

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便秘、排便困難不僅是大便干燥難以解決的問題,也是臨床常見的排便障礙如排便不盡、排便不暢,常伴有頑固性肛門擴張。門診有很多病人抱怨肛門擴張,排便沒完沒了,尿急很重?;颊呓?jīng)常頻繁上廁所,但排便后重重摔倒,感覺很痛苦。

常常重疊著無法治愈的過去。無論從盆底、功能性疾病還是炎癥性腸病的角度來看,排便障礙性疾病都是近二十年來學術界潛心研究的難題之一,開展了盆底功能的各種檢查和治療,甚至一度提倡手術治療。

但實際上國內研究一直處于“碎片化”狀態(tài),結果也不盡相同。南通市中醫(yī)院肛腸科路捷

對于這類疾病,應首先排除男性泌尿系疾病、女性盆腔附件疾病、椎管和骶前腫瘤。另外,臨床上最常見的排便不暢、肛門擴張的原因是結腸炎、直腸炎、肛竇炎等炎癥性疾病。與此同時,

直腸脫垂、肛門直腸神經(jīng)官能癥、會陰下降引起的盆底痙攣、糞便嵌塞、低位直腸息肉、直腸癌等肛腸疾病。均可伴有肛腸擴張癥狀,甚至部分患者在肛腸手術后會出現(xiàn)一過性的擴張、疼痛和排便障礙。

因此,出現(xiàn)肛門擴張、排便不暢、排便困難等癥狀,應及早及時治療。除了出口梗阻性疾病,括約肌發(fā)育遲緩和盆底痙攣有時也需要手術干預,大量患者可以通過中醫(yī)辨證達到治療目的或減輕癥狀。

1.濕熱下注:多見于長期腹瀉、酒肉、肛腸手術后。腸道濕熱不清,或肛腸郁結,氣滯,故肛門脹滿,且急而后重,排便次數(shù)增多,且難以理解或沒完沒了,有時紅白色,粘稠。濕熱阻滯氣機,故胸腔滿悶;濕熱蒸煮,

口干、口苦;賭濕熱就尿,黃池。舌苔黃膩,脈滑。治療應以清熱利濕為主,加減龍膽瀉肝湯、三妙丸。

2、氣滯血瘀:多見于肛腸手術后,或痔瘡腫痛,肛門疼痛的癥狀。氣滯導致排便不暢,不適,脈弦;血瘀則血暗,或有血塊,舌紫暗,有瘀斑,脈澀。宜行氣活血,方子為血府逐瘀湯。

3、肝氣郁結:多因肝氣郁結、肝失平衡、失氣失和肝氣郁結所致。情志衰竭,肝郁抑脾,氣血虧虛,心脈失養(yǎng),心神失守,自覺肛門不適,排便不暢,伴有抑郁,胸脅脹滿,嘆息等肝氣不適的證候。

治療宜疏肝理氣解郁,方劑宜柴胡疏肝逍遙丸。

4、脾虛濕阻:水濕痰飲蘊于腸內,損傷腸絡而引起肛門腫脹??梢姼雇础⒏篂a、腹瀉伴不適、便溏在空中或排便頻繁,或腹瀉呈酸糊狀,混有粘液,厭食、胸悶、噯氣酸脹、面色蒼白虛浮、精神疲乏。舌淡、膩或苔白,

脈弱或滑。治療應該是調和脾胃,升清降濁。處方是沈凌白術粉和升陽處士湯。

5、肝郁脾虛:肝氣郁結,排泄異常,可引起氣滯血瘀,或跨脾土,脾失健運,水濕痰濁阻腸,氣滯血瘀,肛門脹滿??梢姼雇礊樾篂a,泄瀉不暢,泄瀉后疼痛減輕,產生稀便或粘液,腸中氣滿,胸脅脹痛,喜之過度。

該病常因精神因素而變化。舌苔薄白,脈弦或細。治療宜疏肝理氣,解郁利腸。止痛止瀉方藥要加減。

6.脾腎兩虛:腎為前后陰,脾主健運,但必須依賴腎陽的溫煦,故有“脾陽之本于腎”之說,其病理往往相互影響,互為因果。脾腎虛寒為內生,水濕痰不溶,下注凝腸,致肛脹??梢娎杳髑岸悄毟共刻弁础?

腸鳴音似腹瀉,大便有粘液,或飯后消化不良,但腹瀉后平安,四肢冰冷,面色發(fā)白,腹痛持續(xù),溫熱壓痛,腰膝酸軟,無食欲,口淡,不渴。舌淡苔白或膩,脈細而弱。只能選擇真正的滋補臟腑湯和四神。

7.肺不能宣降:肺主宣降,水絡相通。肺和大腸通過經(jīng)絡相互聯(lián)系,形成表里關系。肺不能宣降,腸腑使大腸傳導功能異常,導致腹瀉。肺氣虛導致降氣功能失調,導致腸氣滯血瘀,水濕痰阻。

大腸失養(yǎng)而發(fā)肛門墜脹。辨證合宣肺降氣之品,如桔梗、杏仁、紫苑等。

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