排便不暢肛門墜脹怎么回事（排便不暢、排便不盡及肛門墜脹的原因與治療）

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便秘、排便困難不僅是大便干燥難以解決的問題，也是臨床常見的排便障礙如排便不盡、排便不暢，常伴有頑固性肛門擴(kuò)張。門診有很多病人抱怨肛門擴(kuò)張，排便沒完沒了，尿急很重?；颊呓?jīng)常頻繁上廁所，但排便后重重摔倒，感覺很痛苦。

常常重疊著無法治愈的過去。無論從盆底、功能性疾病還是炎癥性腸病的角度來看，排便障礙性疾病都是近二十年來學(xué)術(shù)界潛心研究的難題之一，開展了盆底功能的各種檢查和治療，甚至一度提倡手術(shù)治療。

但實(shí)際上國內(nèi)研究一直處于“碎片化”狀態(tài)，結(jié)果也不盡相同。南通市中醫(yī)院肛腸科路捷

對于這類疾病，應(yīng)首先排除男性泌尿系疾病、女性盆腔附件疾病、椎管和骶前腫瘤。另外，臨床上最常見的排便不暢、肛門擴(kuò)張的原因是結(jié)腸炎、直腸炎、肛竇炎等炎癥性疾病。與此同時(shí)，

直腸脫垂、肛門直腸神經(jīng)官能癥、會(huì)陰下降引起的盆底痙攣、糞便嵌塞、低位直腸息肉、直腸癌等肛腸疾病。均可伴有肛腸擴(kuò)張癥狀，甚至部分患者在肛腸手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)一過性的擴(kuò)張、疼痛和排便障礙。

因此，出現(xiàn)肛門擴(kuò)張、排便不暢、排便困難等癥狀，應(yīng)及早及時(shí)治療。除了出口梗阻性疾病，括約肌發(fā)育遲緩和盆底痙攣有時(shí)也需要手術(shù)干預(yù)，大量患者可以通過中醫(yī)辨證達(dá)到治療目的或減輕癥狀。

1.濕熱下注：多見于長期腹瀉、酒肉、肛腸手術(shù)后。腸道濕熱不清，或肛腸郁結(jié)，氣滯，故肛門脹滿，且急而后重，排便次數(shù)增多，且難以理解或沒完沒了，有時(shí)紅白色，粘稠。濕熱阻滯氣機(jī)，故胸腔滿悶；濕熱蒸煮，

口干、口苦；賭濕熱就尿，黃池。舌苔黃膩，脈滑。治療應(yīng)以清熱利濕為主，加減龍膽瀉肝湯、三妙丸。

2、氣滯血瘀：多見于肛腸手術(shù)后，或痔瘡腫痛，肛門疼痛的癥狀。氣滯導(dǎo)致排便不暢，不適，脈弦；血瘀則血暗，或有血塊，舌紫暗，有瘀斑，脈澀。宜行氣活血，方子為血府逐瘀湯。

3、肝氣郁結(jié)：多因肝氣郁結(jié)、肝失平衡、失氣失和肝氣郁結(jié)所致。情志衰竭，肝郁抑脾，氣血虧虛，心脈失養(yǎng)，心神失守，自覺肛門不適，排便不暢，伴有抑郁，胸脅脹滿，嘆息等肝氣不適的證候。

治療宜疏肝理氣解郁，方劑宜柴胡疏肝逍遙丸。

4、脾虛濕阻：水濕痰飲蘊(yùn)于腸內(nèi)，損傷腸絡(luò)而引起肛門腫脹?？梢姼雇?、腹瀉、腹瀉伴不適、便溏在空中或排便頻繁，或腹瀉呈酸糊狀，混有粘液，厭食、胸悶、噯氣酸脹、面色蒼白虛浮、精神疲乏。舌淡、膩或苔白，

脈弱或滑。治療應(yīng)該是調(diào)和脾胃，升清降濁。處方是沈凌白術(shù)粉和升陽處士湯。

5、肝郁脾虛：肝氣郁結(jié)，排泄異常，可引起氣滯血瘀，或跨脾土，脾失健運(yùn)，水濕痰濁阻腸，氣滯血瘀，肛門脹滿。可見腹痛為泄瀉，泄瀉不暢，泄瀉后疼痛減輕，產(chǎn)生稀便或粘液，腸中氣滿，胸脅脹痛，喜之過度。

該病常因精神因素而變化。舌苔薄白，脈弦或細(xì)。治療宜疏肝理氣，解郁利腸。止痛止瀉方藥要加減。

6.脾腎兩虛：腎為前后陰，脾主健運(yùn)，但必須依賴腎陽的溫煦，故有“脾陽之本于腎”之說，其病理往往相互影響，互為因果。脾腎虛寒為內(nèi)生，水濕痰不溶，下注凝腸，致肛脹?？梢娎杳髑岸悄毟共刻弁础?

腸鳴音似腹瀉，大便有粘液，或飯后消化不良，但腹瀉后平安，四肢冰冷，面色發(fā)白，腹痛持續(xù)，溫?zé)釅和?，腰膝酸軟，無食欲，口淡，不渴。舌淡苔白或膩，脈細(xì)而弱。只能選擇真正的滋補(bǔ)臟腑湯和四神。

7.肺不能宣降：肺主宣降，水絡(luò)相通。肺和大腸通過經(jīng)絡(luò)相互聯(lián)系，形成表里關(guān)系。肺不能宣降，腸腑使大腸傳導(dǎo)功能異常，導(dǎo)致腹瀉。肺氣虛導(dǎo)致降氣功能失調(diào)，導(dǎo)致腸氣滯血瘀，水濕痰阻。

大腸失養(yǎng)而發(fā)肛門墜脹。辨證合宣肺降氣之品，如桔梗、杏仁、紫苑等。

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