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打鼾是由于以下三方面原因引起:
1、中樞性方面的疾病;
2、阻塞性方面的疾病;
3、混合性方面的疾病。
一般而言,大人以混合性癥狀所引起的最多,小孩則以阻塞性的問題最多。打鼾也很可能因為身體上的其他病因造成。目前研究顯示,高血壓及心血管疾病患者打鼾的機率較高,體型較常人肥胖者也較容易出現(xiàn)打鼾的現(xiàn)象,另外如胸部有毛病,糖尿病、類風濕性關(guān)節(jié)炎等疾病患者都較常有打鼾的問題。唿吸道任何解剖部位的狹窄或堵塞,都可導致阻塞性睡眠唿吸暫停。
造成打鼾或阻塞性睡眠唿吸暫停的主要原因有四點:
1、腭肌、舌肌及咽肌的張力不夠,在唿吸周期的吸氣期,不能保持氣道的開放。
2、軟腭、懸雍垂過長,唿吸時導致鼻咽氣道狹窄,并發(fā)生振動。
3、咽腔有占位性病變.從而侵占了咽部氣道。
4、鼻腔通氣受限,在吸氣期可使塌陷性的氣道部分產(chǎn)生更大的負壓。打鼾者的氣道通常比正常人狹窄,白天清醒時咽喉部肌肉代償性收縮使氣道保持開放,不發(fā)生堵塞。但夜間睡眠時神經(jīng)興奮性下降,肌肉松弛,咽部組織堵塞,使上氣道塌陷,當氣流通過狹窄部位時,產(chǎn)生渦流并引起振動,從而出現(xiàn)鼾聲,嚴重時唿吸暫時停止,從而影響人的身體健康。
需要通過以下檢查明確原因和診斷:
1、睡眠監(jiān)測:對心臟、大腦活動、唿吸運動、口鼻氣流、血氧飽和度、血壓和鼾聲等情況進行監(jiān)測;
2、鼻內(nèi)窺鏡檢查:鼻、軟腭、咽腔的圖片情況判斷鼾癥的性質(zhì)及嚴重程度。
治療方面:
1、手術(shù):因口腔、咽、喉、鼻、舌肌、軟腭、懸雍垂等部位的病變引起上唿吸道狹窄、阻塞,甚至出現(xiàn)睡眠唿吸暫停現(xiàn)象的患者,需要手術(shù)解決。手術(shù)的方法一般有射頻消融、激光、微波甚至氣管切開等。目前在臨床上應用最為廣泛、安全、效果也最好的就是應用等離子射頻消融系統(tǒng)對病變部位進行低溫消融。它能有效解決咽喉阻塞的問題,對舌根肥等以前沒有較好辦法解決的問題也能輕松解決,特別是對因鼻甲肥大引起的阻塞,等離子是最理想的治療方法。
手術(shù)治療此適合上氣道阻塞的患者,如:鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、扁桃體肥大、懸雍垂肥大及軟腭低垂等,通過鼻中隔矯正術(shù)、腭咽成形術(shù)等手術(shù)方法解決通氣問題。
1、射頻消熔療法。適合輕中度鼾癥患者,利用等離子低溫消除系統(tǒng),使咽部肥大的組織減容縮小,此方法簡便,創(chuàng)傷小,不出血,一般可以在門診治療。
2、經(jīng)鼻正壓通氣治療。通過特制的唿吸機將空氣加壓,使患者的氣道吹開,不再堵塞,治愈唿吸道阻塞缺氧的并發(fā)癥。此法無創(chuàng)傷,但患者睡時需戴鼻罩,并應在專科醫(yī)師的指導下,選購和使用唿吸機。
3、口器治療。用特別的擴張器睡時放入咽腔,使咽腔擴大,降低上氣道阻力。因睡時口內(nèi)要放擴張器,有不適感,患者不易接受。
2、保守治療:藥物、減肥、持續(xù)正壓通氣鼾癥治療儀(CPAP)和舌托等。一些身體肥胖、頸短的人其上唿吸道較正常人狹窄,容易出現(xiàn)打鼾,還有一些人是由于睡姿不好而出現(xiàn)打鼾,針對這種情況,醫(yī)生會建議他減肥,戒煙酒、改變不良睡姿,或使用一些藥物。通常這些人不需要手術(shù)治療,打鼾的現(xiàn)象就會消失。
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