癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)（癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么）

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1、 認(rèn)知功能下降到一定程度，影響患者日常生活能力，從而達(dá)到癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)。然而，癡呆癥的病因非常復(fù)雜，已知的病因有近百種。于是，與癡呆診斷相關(guān)的各種輔助檢查手段應(yīng)運(yùn)而生。

2、 認(rèn)知障礙患者第一次就診時(shí)，臨床醫(yī)生會(huì)要求其進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)測(cè)量，評(píng)估患者是否存在認(rèn)知障礙，認(rèn)知障礙的面積和嚴(yán)重程度如何。心理測(cè)量是最古老的癡呆癥診斷方法之一，由專門的神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估員進(jìn)行。根據(jù)不同的用途選擇相應(yīng)的工具，有復(fù)雜的，也有簡(jiǎn)單的。

3、 在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試往往以問(wèn)答的形式完成，這與依賴儀器的生化、影像學(xué)測(cè)試不同，往往得不到患者及家屬的配合，從而影響測(cè)試結(jié)果。事實(shí)上，對(duì)于癡呆患者來(lái)說(shuō)，合格的神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)只是最重要的檢測(cè)手段。

4、 血液生化檢查在癡呆的鑒別診斷中具有重要作用，有助于找出可治療的認(rèn)知障礙的病因，如維生素缺乏、甲狀腺功能減退、感染性疾病等?；駽T磁共振等影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)病變、各種病因(如腫瘤、硬膜下血腫、腦積水)或其他可能導(dǎo)致癡呆的因素(如腦血管疾病)。SPECT和FDG-PET能定量顯示糖代謝，無(wú)論是用于區(qū)分老年期癡呆與正常對(duì)照還是不同病因的癡呆，準(zhǔn)確率都很高。PET被美國(guó)批準(zhǔn)用于阿爾茨海默病的診斷，對(duì)早期診斷具有良好的敏感性和特異性。

5、 近年來(lái)，出現(xiàn)了許多新的癡呆癥診斷方法。包括磁共振體積成像和測(cè)量、腦脊液生物標(biāo)記檢測(cè)和PET特異性配體成像。通過(guò)測(cè)量淀粉樣蛋白和磷酸化Tau蛋白等特定蛋白的濃度，可以對(duì)癡呆進(jìn)行準(zhǔn)確的病因診斷，實(shí)現(xiàn)癡呆臨床前期的早期診斷。研究表明，結(jié)合腦脊液中的特異性蛋白等生物標(biāo)志物，在臨床前癡呆(輕度認(rèn)知障礙)患者中，早期老年癡呆的敏感性和特異性可達(dá)95%和83%。

6、 臨床診斷阿爾茨海默病，需要向患者及其家屬(如配偶或照顧者)詳細(xì)詢問(wèn)其臨床表現(xiàn)和發(fā)展過(guò)程，以確定是否存在認(rèn)知障礙，是否存在社交、職業(yè)和工具性日常生活能力受損。以美國(guó)國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病與中風(fēng)研究所-阿爾茨海默病及相關(guān)疾病學(xué)會(huì)(NINCDS-ADRDA)為代表的操作性診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)區(qū)分癡呆與非癡呆具有較好的敏感性和特異性(80%)，但區(qū)分不同類型癡呆的準(zhǔn)確率不高(23-88%)。

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