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神經(jīng)性尿頻是指非感染性尿頻、尿急,是兒科獨(dú)立的疾病。兒童一般在2-11歲,多發(fā)生在學(xué)齡前兒童。其發(fā)病特點(diǎn)是尿頻,每2-10分鐘一次。孩子尿急,一會(huì)兒就受不了了。更小的孩子經(jīng)常為此尿濕褲子,這可能會(huì)導(dǎo)致尿路感染或陰部濕疹。孩子的神經(jīng)源性尿頻,大多是家長(zhǎng)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)的。到一些基層醫(yī)療單位就診時(shí),往往被誤診為泌尿系統(tǒng)感染,用抗生素治療,但效果甚微。
一方面是兒童大腦皮層發(fā)育不夠完善,對(duì)脊髓初級(jí)排尿中樞的抑制功能較差,容易受到外界不良刺激的影響,另一方面是兒童生活中存在一些因素造成精神緊張,對(duì)其精神狀態(tài)產(chǎn)生不良刺激。比如生活環(huán)境的改變,孩子沒(méi)有進(jìn)入幼兒園的心理準(zhǔn)備,被別人寄養(yǎng),父母突然分離,親人去世,害怕考試或者某些動(dòng)物。這些都可能使孩子緊張焦慮,使抑制排尿的功能發(fā)生和阻礙,結(jié)果排尿次數(shù)增多。
神經(jīng)性排尿常見(jiàn)于學(xué)齡前兒童,尤其是4-5歲。說(shuō)明每天尿頻增加,但尿量沒(méi)有增加,尿常規(guī)正常。排尿次數(shù)增加到一天20-30次,甚至一小時(shí)十幾次,但每次排尿量很少,有時(shí)只有幾滴。睡眠后無(wú)尿頻,主要在睡前、吃飯或上課前加重。根據(jù)這些特征可以做出診斷,同時(shí)可以做相關(guān)的檢查。
神經(jīng)源性尿頻的鑒別診斷:
1、尿頻、尿量增多,服用利尿劑或含利尿劑的降壓藥,或飲用咖啡、濃茶或大量啤酒、藥物、咖啡因、茶堿等利尿劑。
2、尿頻尿量多,伴有暴飲暴食,無(wú)故疲勞消瘦,常見(jiàn)糖尿病。
4.尿頻伴有尿急、尿痛,排尿后有一種疲憊感。常見(jiàn)的膀胱炎或前列腺炎,其他泌尿道疾病
5、尿頻伴有尿急、尿痛、血尿(或膿尿)、尿路感染(或化膿性感染)、腎結(jié)核、膀胱腫瘤、膀胱結(jié)石等。
6、尿頻,且排尿次數(shù)比平時(shí)多3-4次。
7、尿頻無(wú)其他癥狀,如無(wú)生理原因,應(yīng)懷疑膀胱疾病,女性可為孕期子宮受壓所致,應(yīng)懷疑其他婦科疾病的可能。
孩子尿頻,首先要去醫(yī)院檢查:排除身體疾病的影響。當(dāng)確定是神經(jīng)質(zhì)頻率時(shí),家長(zhǎng)不要太緊張。他們要耐心地誘導(dǎo)孩子,告訴他身體沒(méi)有問(wèn)題,不要擔(dān)心,不要害怕,尿頻的癥狀很快就會(huì)好的,以消除孩子的憂慮,鼓勵(lì)他說(shuō)引起緊張的話,關(guān)心他的問(wèn)題,并給他認(rèn)真的解釋和安慰,讓他對(duì)自己害怕的問(wèn)題有正確的認(rèn)識(shí),盡快回到輕松愉快的心情。這樣尿頻就會(huì)自然糾正。平時(shí)孩子想尿尿,就鼓勵(lì)他使勁忍,延長(zhǎng)兩次排尿的時(shí)間。如果有進(jìn)步,就要表?yè)P(yáng)他們,逐漸延長(zhǎng)排尿間隔到正常。對(duì)孩子的糾正教育要有耐心,不要打罵訓(xùn)斥,這會(huì)讓孩子更加緊張。對(duì)于入園入校的孩子,也要取得幼師的配合,多理解和安撫孩子,在課堂上放松孩子的情緒,參加一些輕松的游戲,把注意力集中在游戲或其他活動(dòng)上。有些藥物,如阿托品、東莨菪堿、654-2。谷維素等。有助于調(diào)節(jié)神經(jīng),松弛膀胱逼尿肌,收縮括約肌,增加膀胱儲(chǔ)尿,減少排尿次數(shù),必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。另外,可以試試15克的玉米sti
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