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目前恥骨聯(lián)合分離的治療主要有藥物治療、手法復(fù)位、骨盆帶固定和手術(shù)治療等。藥物治療一般為緩解疼痛的對癥治療,手法復(fù)位治療復(fù)雜,手術(shù)治療創(chuàng)傷大。
1.藥物療法
恥骨聯(lián)合分離的藥物治療主要是非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用,如塞來昔布、美洛昔康、依托考昔、扶他林軟膏等急性期的抗炎鎮(zhèn)痛治療。
2.外科療法
妊娠分娩引起的恥骨聯(lián)合分離一般不需要手術(shù)治療,分離明顯且保守治療無效的患者可考慮手術(shù)治療。外傷引起的恥骨聯(lián)合骨折常合并骨盆骨折,可與骨盆骨折同步處理。
1.骨盆外固定器:骨盆外固定器不僅可以對高能骨盆骨折損傷控制起到臨時(shí)固定的作用,也可以作為最終的固定方法。但術(shù)后針孔感染、針道松動(dòng)、皮膚摩擦疼痛等并發(fā)癥會影響患者髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。
2.切開復(fù)位內(nèi)固定:恥骨聯(lián)合切開復(fù)位內(nèi)固定可以恢復(fù)骨盆前環(huán)的解剖形態(tài)和骨盆的力學(xué)功能,減少分離復(fù)位不良、長期臥床等并發(fā)癥的發(fā)生。與骨盆外固定支架相比,在外觀、包扎、坐起、皮膚針孔換藥等方面具有明顯優(yōu)勢。
雙孔動(dòng)力加壓鋼板、四孔重建鋼板、六孔重建鋼板及皮質(zhì)骨螺釘固定、雙鋼板固定等。可用于固定。
3.其他治療
1.封閉療法:注射地塞米松等激素類藥物可以更好地緩解疼痛,抑制炎癥細(xì)胞的浸潤,抑制結(jié)締組織的增生,抑制炎癥介質(zhì)的釋放,減輕和預(yù)防組織對炎癥的反應(yīng)。
2、物理治療:包括低頻神經(jīng)肌肉電刺激治療、盆底電生理鎮(zhèn)痛等物理治療,在一定程度上能有效緩解癥狀,加速病程恢復(fù)。仿生電刺激療法已成為一種簡單、經(jīng)濟(jì)、便攜、易操作且有效的保守治療方法。
比如低頻神經(jīng)肌肉電刺激療法,就是刺激肌肉震顫,放松肌肉,緩解肌張力,快速傳遞刺激信號,阻斷疼痛信號的傳遞,從而達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果。
3.骨盆固定:骨盆固定帶取材方便,固定簡單,能在一定程度上減輕患者的痛苦,但缺點(diǎn)是生物力學(xué)穩(wěn)定性不可靠。
4.手法復(fù)位:需要專業(yè)的康復(fù)整骨手術(shù),效果好,但操作復(fù)雜,失敗概率高。
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