該研究已發(fā)表在《BMJ 全球健康雜志》上。
急性風(fēng)濕熱是導(dǎo)致嚴(yán)重心臟病的重要原因，尤其是對(duì)新西蘭奧特羅阿的毛利人和太平洋島國(guó)兒童和年輕人以及低收入和中等收入國(guó)家的許多兒童和年輕人而言。
惠靈頓奧塔哥大學(xué)公共衛(wèi)生系的邁克爾·貝克教授解釋說(shuō)，人們?cè)缇驼J(rèn)識(shí)到風(fēng)濕熱是 A 組鏈球菌 (GAS) 咽炎的并發(fā)癥，俗稱(chēng)“鏈球菌性咽喉炎”。然而，新的研究表明，鏈球菌皮膚感染也會(huì)引發(fā)這種疾病。這是世界上第一項(xiàng)證實(shí) GAS 皮膚感染后風(fēng)濕熱風(fēng)險(xiǎn)升高的研究，其方式與 GAS 喉嚨痛后的情況類(lèi)似。因?yàn)榧毙燥L(fēng)濕熱是一種不常見(jiàn)的疾病，很少有國(guó)家擁有全面的健康關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)，之前沒(méi)有研究能夠量化實(shí)驗(yàn)室確診感染后風(fēng)濕熱的風(fēng)險(xiǎn)，”他補(bǔ)充道。
新西蘭是高收入國(guó)家中風(fēng)濕熱發(fā)病率最高的國(guó)家之一，奧克蘭地區(qū)有一半以上的風(fēng)濕熱病例。這項(xiàng)研究使用了奧克蘭地區(qū)八年間處理的近 190 萬(wàn)份 (1,866,981) 份咽喉和皮膚拭子的數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)與住院數(shù)據(jù)相關(guān)聯(lián)以識(shí)別風(fēng)濕熱病例，并使用處方數(shù)據(jù)來(lái)確定病例是否被分發(fā)抗生素。在收集 GAS 陽(yáng)性鏈球菌咽拭子和 GAS 陽(yáng)性皮膚拭子(與陰性拭子相比)后的 8 至 90 天內(nèi)，風(fēng)濕熱的風(fēng)險(xiǎn)增加了五倍。毛利人和太平洋島國(guó)兒童在采集 GAS 陽(yáng)性拭子后患風(fēng)濕熱的風(fēng)險(xiǎn)最高。
新西蘭風(fēng)濕熱預(yù)防的重點(diǎn)主要是診斷和治療 GAS 喉嚨感染。這種既定的想法是基于學(xué)校的喉嚨痛管理計(jì)劃的背后，該計(jì)劃已在北島的幾個(gè) DHB 實(shí)施了十多年。
貝克教授說(shuō)，這項(xiàng)研究的發(fā)現(xiàn)對(duì)預(yù)防急性風(fēng)濕熱具有巨大的意義。
“雖然治療 GAS 喉嚨痛仍應(yīng)是預(yù)防風(fēng)濕熱的關(guān)鍵策略，但新的重點(diǎn)也應(yīng)該放在解決 GAS 皮膚感染上，以幫助降低新西蘭和國(guó)際上發(fā)生風(fēng)濕熱的風(fēng)險(xiǎn)，”他說(shuō)。
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