越來越多的證據(jù)表明，一些被認為對注射青霉素(風濕性心臟病的標準治療方法)有過敏反應的人，可能反而對藥物產(chǎn)生了心臟反應，根據(jù)今天發(fā)表在美國心臟協(xié)會雜志。該咨詢代表了美國心臟協(xié)會的官方見解，表明口服青霉素對于具有高心臟反應風險的風濕性心臟病患者可能是一種更安全的選擇。
全世界有超過 3900 萬人患有風濕性心臟病(RHD)，這是一種心臟瓣膜因風濕熱而永久受損的疾病，如果鏈球菌性咽喉感染或猩紅熱未經(jīng)治療或治療不當，就會發(fā)生這種情況。大多數(shù) RHD 病例發(fā)生在生活在低收入和中等收入國家的人群中，在這些國家，RHD 通常是在嚴重的瓣膜性心臟病或其他心血管并發(fā)癥已經(jīng)發(fā)展后才被診斷出來的，這導致更高的死亡率和更低的預期壽命。
推薦的 RHD 治療方法是肌肉內(nèi)注射芐星青霉素 G (BPG)，每 3 至 4 周給予較長時間(例如，10 年，直至 40 歲或終生)。RHD 的 BPG 治療受到限制，部分原因是患者和臨床醫(yī)生擔心稱為過敏反應的嚴重過敏反應，即使 BPG 注射后過敏反應的風險很低。
“直到最近，人們一直認為 BPG 注射后幾分鐘和幾小時內(nèi)的死亡是由于過敏反應引起的，”咨詢寫作小組主席、德克薩斯兒童醫(yī)院兒科心臟病專家、德克薩斯兒童醫(yī)院兒科助理教授、醫(yī)學博士 Amy E. Sanyahumbi 說。貝勒醫(yī)學院。“然而，越來越多的 BPG 相關(guān)死亡報告不具有典型過敏反應的特征，而是指向心血管反應。這種區(qū)別很重要，因為它表明需要不同的策略來預防或停止這些反應到 BPG。”
心血管反應的跡象通常在 BPG 給藥后立即出現(xiàn)，有時甚至在注射過程中。它們包括低血壓，可以通過改變身體姿勢來糾正，心率減慢和昏厥，所有這些都可能導致流向心臟的血流量低、心律不齊和心源性猝死。另一方面，注射 BPG 后過敏反應的癥狀通常在注射后稍有延遲，甚至長達一小時后，包括咳嗽、呼吸窘迫、心率加快、對體位變化無反應的低血壓、昏厥，注射部位瘙癢和發(fā)紅。
在患有嚴重二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全或左心室收縮功能下降(射血分數(shù) < 50%)以及有 RHD 活動性癥狀的個體中，對 BPG 的心血管反應風險最高。
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