美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)、美國(guó)心臟協(xié)會(huì)和美國(guó)心力衰竭協(xié)會(huì)今天發(fā)布的一項(xiàng)新的聯(lián)合指南增加了對(duì)預(yù)防心力衰竭 (HF) 的關(guān)注，這些患者出現(xiàn)了“心力衰竭前期， ”并更新針對(duì)有癥狀心力衰竭患者的治療策略，以納入 SGLT-2 抑制劑 (SGLT2i) 藥物。該指南還為管理心臟淀粉樣、心臟腫瘤并發(fā)癥、心力衰竭合并癥以及考慮為 D 期心力衰竭患者考慮植入設(shè)備和先進(jìn)療法提供了建議。
心力衰竭是一種慢性疾病，通常可以通過(guò)藥物和生活方式的改變來(lái)控制。心力衰竭最常見(jiàn)的原因包括心臟動(dòng)脈狹窄、心臟病發(fā)作、高血壓和心臟瓣膜病。其他原因可包括但不限于家族性或遺傳性心肌病、淀粉樣、代謝疾病、自身免疫性疾病或暴露于心臟毒性劑，例如化學(xué)療法或其他藥物。一級(jí)預(yù)防對(duì)于有心衰或心衰前期風(fēng)險(xiǎn)的人很重要。
“新指南的一個(gè)主要目標(biāo)是使用最近發(fā)布的數(shù)據(jù)來(lái)更新我們對(duì)心力衰竭評(píng)估和管理的建議，”指南編寫(xiě)委員會(huì)主席、醫(yī)學(xué)博士、理學(xué)碩士 Paul A. Heidenreich 說(shuō)。“一個(gè)重點(diǎn)是通過(guò)優(yōu)化血壓控制和堅(jiān)持健康的生活方式來(lái)預(yù)防心力衰竭。”
心力衰竭的 ACC/AHA 階段，從 A 到 D，強(qiáng)調(diào)疾病的發(fā)展和進(jìn)展，晚期表明疾病更嚴(yán)重，存活率降低。新指南修訂了這些階段，以及早識(shí)別 HF 危險(xiǎn)因素，即 A 期，有 HF 的風(fēng)險(xiǎn)，并在結(jié)構(gòu)變化或心臟功能下降跡象發(fā)生之前提供治療，即 B 期，HF 前。階段是：
A 階段：有 HF 風(fēng)險(xiǎn)。有風(fēng)險(xiǎn)但沒(méi)有癥狀，結(jié)構(gòu)性心臟病或血液檢查表明心肌損傷。這包括患有高血壓、糖尿病、代謝綜合征和肥胖癥、接觸可能損害心臟的藥物或治療(即化療藥物)或遺傳性心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)的人。
B 階段：預(yù)高頻。沒(méi)有 HF 的癥狀或體征，但有以下其中一項(xiàng)的證據(jù)：結(jié)構(gòu)性心臟病，如射血分?jǐn)?shù)降低、心肌增大、心肌收縮異?；虬昴ぜ膊?通過(guò)超聲波測(cè)量的增加的填充壓力;或來(lái)自 A 期的危險(xiǎn)因素加上 B 型利鈉肽水平升高或心肌肌鈣蛋白持續(xù)升高，這是心肌損傷的指標(biāo)。
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