親愛的梅奧診所：我父親最近摔倒了。在對他的頭部進(jìn)行CT檢查后，他被診斷出患有腦動(dòng)脈瘤。什么是腦動(dòng)脈瘤，如何治療?我有患腦動(dòng)脈瘤的風(fēng)險(xiǎn)嗎?
答案：腦動(dòng)脈瘤是由于血管壁變薄而在大腦中形成的動(dòng)脈外突。腦動(dòng)脈瘤破裂或破裂會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療緊急情況。
研究表明，美國每年有 35,000-40,000 例腦動(dòng)脈瘤破裂 根據(jù)人口研究表明，美國多達(dá) 2% 的人可能患有腦動(dòng)脈瘤，這些患者中每年約有 1% 發(fā)生破裂。
然而，許多動(dòng)脈瘤不會(huì)破裂，并且一些未破裂的動(dòng)脈瘤不需要治療。很多人，比如你父親，只有在進(jìn)行腦部掃描后才發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤。治療腦動(dòng)脈瘤的醫(yī)療保健專業(yè)人員通常會(huì)在無關(guān)的掃描顯示偶然發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤后去看病人。
吸煙和高血壓會(huì)增加人患腦動(dòng)脈瘤的風(fēng)險(xiǎn)。遺傳學(xué)也可能有所貢獻(xiàn)。有兩個(gè)或更多家庭成員有腦動(dòng)脈瘤病史的人患腦動(dòng)脈瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加。
大多數(shù)未破裂的腦動(dòng)脈瘤不會(huì)引起癥狀。在極少數(shù)情況下，動(dòng)脈瘤會(huì)壓迫腦組織或神經(jīng)，導(dǎo)致疼痛、復(fù)視、視力喪失、面部虛弱或麻木或不穩(wěn)。在患有頭痛和腦動(dòng)脈瘤的患者中，治療后這些可能會(huì)或可能不會(huì)改善。
通常，未破裂的腦動(dòng)脈瘤是在出于無關(guān)原因進(jìn)行的 CT 或 MRI 腦部掃描中發(fā)現(xiàn)的。稱為 CT 血管造影的專門腦 CT 或稱為磁共振血管造影的專門腦 MRI 可用于更詳細(xì)地觀察動(dòng)脈瘤。對于某些腦動(dòng)脈瘤，可能會(huì)推薦一種稱為腦血管造影的微創(chuàng)手術(shù)，以獲得最高分辨率的動(dòng)脈瘤和周圍血管的視圖。這些觀點(diǎn)指導(dǎo)治療決策。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)未破裂的動(dòng)脈瘤時(shí)，應(yīng)權(quán)衡動(dòng)脈瘤未經(jīng)治療破裂的風(fēng)險(xiǎn)與治療的風(fēng)險(xiǎn)。這種治療決定是高度個(gè)體化的，取決于患者因素和動(dòng)脈瘤的具體情況。
腦動(dòng)脈瘤破裂會(huì)導(dǎo)致一種嚴(yán)重的中風(fēng)，稱為蛛網(wǎng)膜下腔出血，包括表面出血和腦部較深部位的出血。如果不及時(shí)治療，這些中風(fēng)很快就會(huì)危及生命。腦動(dòng)脈瘤破裂最常見的癥狀是突然發(fā)作的劇烈頭痛，通常被描述為“我一生中最嚴(yán)重的頭痛”。這可能與其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀相關(guān)，也可能不相關(guān)，包括意識(shí)水平降低。醫(yī)療保健專業(yè)人員應(yīng)及時(shí)評估此類癥狀。
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