移動(dòng)性濁音檢查方法臨床意義（移動(dòng)性濁音的檢查方法）

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1、 當(dāng)腹腔內(nèi)有大量液體(約1000ml以上)時(shí)，重力液體積聚在腹腔下部，故叩診發(fā)聲。

2、檢查時(shí)，讓病人仰臥，從中間向左側(cè)叩診。

3、發(fā)現(xiàn)濁音時(shí)，板指不會(huì)移動(dòng)。

4、讓病人側(cè)臥，再次叩診。

5、如果有鼓聲，說(shuō)明濁音動(dòng)了。

6、這種濁音區(qū)因體位改變而移動(dòng)的現(xiàn)象稱(chēng)為“移位濁音”，是診斷腹腔內(nèi)是否有積液的重要檢查手段。

7、叩診機(jī)制是腹水患者取仰臥位時(shí)，液體因重力積聚于腹腔下部，含氣腸管浮于其上，故鼓腹中部，腹兩側(cè)發(fā)聲。

8、患者取側(cè)臥位時(shí)，液體積于下部，腸管浮起，小腹轉(zhuǎn)為濁音。

9、從臍部開(kāi)始向左輕敲，直至出現(xiàn)濁音，輕敲板不動(dòng)指示受檢者右側(cè)臥位，向右輕敲直至再次出現(xiàn)濁音，然后指示患者左側(cè)臥位，再次向左輕敲，不動(dòng)輕敲板(腹腔游離液大于1000ml有意義)。

10、體檢腹部檢查時(shí)，當(dāng)腹腔內(nèi)有大量游離液體時(shí)，如用手指輕敲腹部，可感到液體震顫，或波動(dòng)。

11、檢查時(shí)，患者仰臥，醫(yī)師將手掌貼于患者腹壁一側(cè)，另一只手四指并攏彎曲，用指尖輕拍對(duì)側(cè)腹壁(或用指尖沖擊觸診)。

12、如果有大量液體，貼在腹壁上的手掌感覺(jué)受到液體波動(dòng)的沖擊，即波動(dòng)感。

13、為了防止腹壁本身的振動(dòng)傳遞到對(duì)面，另一個(gè)人可以將手掌尺側(cè)邊緣壓在肚臍腹線上使其停止，如圖。

14、這種方法檢測(cè)腹水需要3000到4000ml以上的液體，不如移動(dòng)濁音靈敏。

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