壓力可能由財務(wù)困境、工作壓力、人際關(guān)系問題、疾病甚至自然災(zāi)害或新出現(xiàn)的冠狀病毒等健康危機引起。根據(jù)美國心臟病學(xué)會年度科學(xué)會議上發(fā)表的一項研究，對于一些心臟病發(fā)作后幸存下來的人來說，與身體壓力相反，精神壓力似乎更能預(yù)測心臟病再次發(fā)作或死于心臟病世界心臟病學(xué)大會 (ACC.20/WCC)。
傳統(tǒng)的壓力測試，即某人在跑步機上鍛煉或服用使心跳更快、更猛烈的藥物，就好像這個人真的在鍛煉一樣，長期以來一直被用來檢查流向心臟的血液并評估心臟問題的風(fēng)險。埃默里大學(xué)的研究人員試圖調(diào)查由精神壓力引起的心肌缺血——當(dāng)流向心臟的血液減少以致心肌得不到足夠的氧氣時——是否與心臟病發(fā)作幸存者的不良預(yù)后有關(guān)，以及這種壓力如何測試與運動帶來的常規(guī)壓力進行比較。
在參加該研究的 300 多名青年和中年人中，那些因精神壓力而遭受心肌缺血的人再次心臟病發(fā)作或死于心臟病的可能性是沒有心肌缺血誘發(fā)的人的兩倍受精神壓力。
“在我們的研究中，精神壓力引起的心肌缺血是一個比我們通過傳統(tǒng)壓力測試能夠看到的更好的風(fēng)險指標，”醫(yī)學(xué)博士、醫(yī)學(xué)博士、威爾頓盧尼心血管研究教授 Viola Vaccarino 說。亞特蘭大埃默里大學(xué)羅林斯公共衛(wèi)生學(xué)院的流行病學(xué)教授和該研究的首席研究員，并補充說這是針對相對年輕的心臟病幸存者的此類研究中唯一的一項。“這些數(shù)據(jù)指出了心理壓力對心臟和心臟病患者預(yù)后的重要影響。它為我們提供了切實的證據(jù)，證明當(dāng)前臨床指南中沒有具體說明的心理壓力實際上會影響結(jié)果”
她補充說，考慮到患者的心理壓力可能有助于臨床醫(yī)生更好地評估心臟病發(fā)作后幸存的一些患者再次發(fā)作或死亡的風(fēng)險。這些結(jié)果還強調(diào)需要制定策略來為這些患者確定最佳的壓力管理干預(yù)措施。
研究人員研究了 306 名年齡在 61 歲或以下(平均 50 歲，介于 22-61 歲之間)的成年人，他們在過去八個月內(nèi)曾因心臟病發(fā)作住院。參與者是在亞特蘭大都會區(qū)招募的，代表了不同的患者群體;一半是女性，65% 是非裔美國人。所有參與者都接受了兩種類型的“壓力”測試，以檢查流向心臟的血流量：精神壓力測試(通過在恐嚇的、看似不感興趣的聽眾面前發(fā)表帶有情感內(nèi)容的演講引發(fā)，然后進行心肌灌注成像)和常規(guī)壓力測試(藥物或運動)。主要終點隨訪患者的中位時間為三年，其中包括重復(fù)心臟病發(fā)作或心血管死亡的組合。這些是通過獨立的醫(yī)療記錄審查和死亡記錄檢查來裁定的。缺血被定義為新的或惡化的足夠血液流向心臟的中斷，并使用心臟核成像掃描進行評估。
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