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脊髓損傷患者手術(shù)治療后仍會有很多功能障礙,但很多患者往往忽視骨科手術(shù)后康復治療的干預,對術(shù)后生活質(zhì)量造成較大困擾。
脊柱損傷術(shù)后應盡早進行康復干預。
脊柱損傷包括脊柱外傷和脊柱疾病(脊柱疼痛、椎間盤突出等臨床癥狀)引起的脊柱和脊髓損傷。過去,脊柱和脊髓損傷主要在外科治療,導致康復治療延遲或沒有干預,而脊柱疾病主要在首診科治療,導致手術(shù)延遲或手術(shù)量過大。骨科手術(shù)主要是為骨科患者修復受損組織,調(diào)整解剖結(jié)構(gòu)和生物力學,為功能恢復創(chuàng)造條件,而康復治療對術(shù)后功能恢復和機體功能的改善起著更重要的作用。本研究組的成立是為了讓骨科醫(yī)生和患者更加重視康復治療在脊柱損傷中的作用,明確指導脊柱損傷患者術(shù)后盡快讓康復介入。
腰疼“無解”?康復治療很神奇。
現(xiàn)在的都市人,長時間高強度伏案工作,容易得頸椎痛和腰腿痛。但是這些頸腰疼在早期并不是器質(zhì)性的。很多人經(jīng)常選擇按摩推拿,但是一旦停止,疼痛就繼續(xù)發(fā)作。還有的患者因為長期頑固的頸肩腰腿痛,非常痛苦,卻“走錯門,看錯病”:有的患者長期頭暈頭痛,藥物和按摩無效,其實是頸椎?。谎趽p治療的腰痛病例,有的其實是椎間盤突出,有的是牙齒快拔掉才確診為三叉神經(jīng)痛,誤診率高達40%。
“脊柱生物力學失衡是導致脊柱和腰椎疼痛的主要因素,而脊柱的節(jié)段性不穩(wěn)定和核心肌群薄弱是導致生物力學失衡的主要原因。對于這類患者,生物力學調(diào)整和主動運動康復相結(jié)合,是防治脊柱疼痛并重的重要手段?!?
脊椎和腰部疼痛的三個主要原因
1.動態(tài)變化——節(jié)段性不穩(wěn)定:包括生物力學變化,如脊柱生理曲度變化、脊柱不穩(wěn)定、移位、韌帶松弛、肌肉收縮力下降等。
2.器質(zhì)性改變——退行性改變:主要有椎間盤退變、椎間盤突出、骨贅形成、骨或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞、韌帶肥大、鈣化等結(jié)構(gòu)性改變。
3、化學變化——炎癥反應:常由上述兩種因素引起,包括局部炎癥反應、疼痛性物質(zhì)的產(chǎn)生和某些生化因子的相應變化。
“在康復治療中,我們一般先用藥物消除早期炎癥反應,再用綜合康復治療緩解不良應激,去除病因。比如緩解神經(jīng)根的炎癥(可使用NSAID),放松肌肉切斷肌張力與疼痛的惡性循環(huán)(可使用肌松藥),抑制神經(jīng)異常放電,加速受損神經(jīng)根的修復(可使用神經(jīng)修復劑),針對嚴重的炎癥和水腫(可使用激素和脫水劑),在康復治療方面,主要是調(diào)整生物力學,糾正脊柱節(jié)段性不穩(wěn)定或紊亂,指導患者進行主動運動訓練。常見的方法:支具的使用、人性化產(chǎn)品的應用、牽引技術(shù)、旋轉(zhuǎn)復位技術(shù)、關(guān)節(jié)松動技術(shù)、McKenzie診療技術(shù)、捏脊技術(shù)、生物力學矯正技術(shù)、主動運動訓練技術(shù)?!?
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標簽: 腰椎疼痛是什么原因
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