一組臨床醫(yī)生研究人員和神經(jīng)科學(xué)家得出結(jié)論，可以為患有難治性重度抑郁癥 (MDD) 的患者提供重復(fù)經(jīng)顱磁刺激 (rTMS) 的加速計(jì)劃。該小組警告說，只有在與患者詳細(xì)討論加速是 rTMS 調(diào)度的另一種形式后，才應(yīng)提出這種治療，并提供知情同意書。
這些建議發(fā)表在《哈佛精神病學(xué)評論》(HRP)的特刊上，題為“介入神經(jīng)精神病學(xué)和神經(jīng)調(diào)節(jié)：腦醫(yī)學(xué)的新興亞專業(yè)”。
重復(fù) TMS 是一種無創(chuàng)療法，其中電磁鐵發(fā)出重復(fù)的低強(qiáng)度脈沖來刺激大腦。在涉及 MDD 對抗抑郁藥物無反應(yīng)的患者的眾多臨床試驗(yàn)中，它已被證明是安全有效的。按照慣例，rTMS 在四到六周內(nèi)每天一次，持續(xù) 20 到 30 天。這對患者和臨床醫(yī)生都提出了很大的時(shí)間要求。
Theta 爆發(fā)刺激治療重度抑郁癥
rTMS 開發(fā)的下一步是加速計(jì)劃，患者每天接受兩次或更多次治療，每次大約 30 分鐘，間隔一小時(shí)或更長時(shí)間。莫納什大學(xué)/Alfred Health 的 Leo Chen，MBBS，MPsych，Ph.D.，F(xiàn)RANZCP，雖然這種變化在治療抑郁癥方面與每天一次的 rTMS 一樣有效，但它造成了一種不同的不切實(shí)際和臨床效率低下澳大利亞墨爾本及其同事。“這些時(shí)間表要求患者在每個(gè)治療日長時(shí)間參加治療，限制了治療診所的患者容量，”他們指出。
時(shí)間負(fù)擔(dān)可以通過稱為 theta 脈沖刺激 (TBS) 的新方法至少部分地減輕。最常用的常規(guī) rTMS 協(xié)議以 10 Hz 的頻率提供電磁脈沖，而 TBS 是指以 50 Hz(伽馬頻率)應(yīng)用的三個(gè)脈沖，以 5 Hz(theta 頻率)的間隔重復(fù)。一個(gè)小時(shí)內(nèi)可以提供兩個(gè)或多個(gè) TBS 會話。
Chen 博士和他的同事最近發(fā)表了一項(xiàng)多中心隨機(jī)對照試驗(yàn)的結(jié)果，該試驗(yàn)將 10 天的 TBS 與 4 周的常規(guī) rTMS 療程進(jìn)行了頭對頭比較。這兩種方法在抗抑郁效果和安全性方面相似。這是迄今為止最大的關(guān)于加速 TBS 治療抑郁癥的研究。
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