距骨壞死是什么原因造成的（距骨壞死是什么原因引起的）

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距骨骨壞死與多種因素有關(guān)，一般認(rèn)為與距骨的血供、損傷機(jī)制、骨折類(lèi)型、手術(shù)時(shí)間密切相關(guān)。此外，可見(jiàn)一些非創(chuàng)傷性因素，如藥物、全身血管閉塞性疾病等，也會(huì)導(dǎo)致距骨骨壞死。

常見(jiàn)于距骨骨折、高脂血癥、高尿酸血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病患者。

1、主要原因

1.距骨血供障礙：由于距骨位于脛腓骨、跟骨和舟骨之間，約70%被軟骨覆蓋，軟骨是足部運(yùn)動(dòng)的主要承重骨之一。由于距骨的血供主要來(lái)源于小腿的跗動(dòng)脈和三角支、跗竇動(dòng)脈的近端和遠(yuǎn)端以及頸上支和后結(jié)節(jié)的血管叢，

其中有2~4條營(yíng)養(yǎng)血管通過(guò)距骨頸內(nèi)表面進(jìn)入骨內(nèi)，無(wú)血管進(jìn)入距骨體。因此，距骨頸骨折常導(dǎo)致局部血供障礙，骨折愈合不良，最終導(dǎo)致距骨體缺血性壞死。

2.外傷：距骨骨折脫位是距骨壞死的主要原因。但由于距骨骨折脫位的不同，壞死的概率也不同。距骨骨折一般不會(huì)并發(fā)骨壞死，因?yàn)橛熊浗M織附著在距骨上，血供豐富。

3.慢性損傷：例如四肢力線(xiàn)不良、距骨受力不平衡、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、脛骨下段或跟骨骨折復(fù)位不良、愈合異常等。均可對(duì)距骨造成慢性損傷，最終影響距骨的血供，導(dǎo)致缺血性壞死。

4.手術(shù)時(shí)間：手術(shù)越晚，距骨周?chē)毖娘L(fēng)險(xiǎn)越高，越容易發(fā)生缺血性壞死。

2.誘發(fā)因素

1.骨病：如大骨節(jié)病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等。也可引起距骨缺血性壞死。

2.激素類(lèi)藥物：近年來(lái)有報(bào)道激素類(lèi)藥物引起距骨缺血壞死，張德貴、張連喜等激素類(lèi)藥物引起同體多發(fā)性骨壞死，包括距骨骨壞死。

3.綜合因素：即病因包括以上兩種或兩種以上，如外傷、激素類(lèi)藥物較多、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、大量激素類(lèi)藥物，最后距骨缺血性壞死。

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