美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì) (ACR) 年會(huì)ACR Convergence 2023上的一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，與那些處于持續(xù)緩解狀態(tài)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 (RA) 患者相比，停止使用 TNF 抑制劑 (TNFi) 后，其發(fā)作明顯增多，且布爾 2.0 緩解率較低。誰(shuí)繼續(xù)治療。
Boolean 2.0 是用于評(píng)估 RA 疾病活動(dòng)性的修訂定義，與 Boolean 1.0 相比，將更多患者分類為實(shí)現(xiàn)緩解。它得到了美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)和歐洲風(fēng)濕病協(xié)會(huì)聯(lián)盟 (EULAR) 的認(rèn)可。
隨著越來(lái)越多的 RA 患者獲得持續(xù)緩解，關(guān)于逐漸減少和停止 TNFi 治療的長(zhǎng)期有效性的問(wèn)題仍然存在。在隨機(jī)、多中心、非劣效性 ARCTIC REWIND 試驗(yàn)中，Siri Lillegraven 醫(yī)學(xué)博士、公共衛(wèi)生碩士、博士。挪威奧斯陸 Diakonhjemmet 醫(yī)院及其同事比較了漸減治療與穩(wěn)定治療對(duì)持續(xù)緩解的 RA 患者的三年效果。這是繼之前為期一年的試驗(yàn)之后進(jìn)行的。
目前的試驗(yàn)包括來(lái)自挪威風(fēng)濕病中心的 92 名患者，他們按照 1:1 的比例隨機(jī)減少 TNF 抑制劑的用量，以停藥或繼續(xù)治療。在三年的研究期間，所有人每四個(gè)月進(jìn)行一次研究訪問(wèn)。
如果患者出現(xiàn)發(fā)作(定義為緩解喪失加上疾病活動(dòng)評(píng)分增加 0.6 個(gè)單位或更多以及兩個(gè)或更多關(guān)節(jié)腫脹)，則重新開(kāi)始全劑量治療。除了這些標(biāo)準(zhǔn)之外，醫(yī)生和患者可以一致認(rèn)為發(fā)生了嚴(yán)重的耀斑。該試驗(yàn)還考察了緩解狀態(tài)、藥物使用以及嚴(yán)重的副作用或并發(fā)癥。
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