糖尿病人口服降糖藥有幾大類（糖尿病口服降糖藥種類）

大家好，樂天來為大家解答以下的問題，糖尿病人口服降糖藥有幾大類，糖尿病口服降糖藥種類很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

糖尿病口服降糖藥物目前臨床上在使用的有以下幾種：

1、比較經(jīng)典的雙胍類，典型的代表藥是二甲雙胍，在心血管安全性方面循證醫(yī)學(xué)證據(jù)最多，適用于肥胖2型糖尿病患者或者合并有心血管疾病者，因?yàn)樗醒鼙Ｗo(hù)，禁忌主要是有慢性心衰、慢性缺氧性疾病或者腎功能不全病人，有部分病人需要做造影檢查時(shí)，二甲雙胍也需要停用2-3天；

2、磺脲類：比較老的藥物，磺脲類藥物研發(fā)有1、2、3代，第一代像D-860、甲苯磺丁脲之類，因?yàn)榻堤钱a(chǎn)物有低血糖風(fēng)險(xiǎn)，所以基本上淘汰，臨床已經(jīng)不再使用，像格列苯脲、格列喹酮、格列齊特、格列吡嗪等等屬于第二代磺脲類藥物，格列喹酮主要通過膽汁代謝，比較適合于腎功能不全病人，格列齊特和格列吡嗪現(xiàn)在都有一天一次的緩釋片或者控釋片，使用起來比較方便，第三代磺脲就是格列美脲，降糖效果比較好，對(duì)心肌缺血預(yù)適應(yīng)也有優(yōu)點(diǎn)，臨床上應(yīng)用比較多，這一類藥物主要有一個(gè)肝臟副作用，需要大家注意，使用要基于患者大概1/3以上的β細(xì)胞功能才可以使用，不能適用于1型糖尿病患者以及妊娠糖尿病，它的低血糖風(fēng)險(xiǎn)相較雙胍類和糖苷酶抑制劑偏高，它是一個(gè)胰島素促泌劑；

3、還有一類胰島素促泌劑是格列奈類，它是非磺脲類胰島素促泌劑，葡萄糖依賴促使胰島素分泌，像瑞格列奈、那格列奈比較適合于老年糖尿病患者，安全性比較好，主要降低餐后血糖；

4、還有糖苷酶抑制劑，像阿卡波糖、伏格列波糖，這類藥物嚴(yán)格講是一個(gè)血糖調(diào)節(jié)劑，主要適用于血糖輕度升高，然后血糖波動(dòng)比較大的分患者，它的副作用是腸道脹氣，肛管排氣增多，可能不太適合于有胃腸道疾病患者，即腸道手術(shù)或者疝氣患者不太適合；

5、噻唑烷二酮類：即胰島素增敏劑，羅格列酮和吡格列酮，這一類是胰島素增敏劑，比較適合于胰島素抵抗比較明顯的患者，可能會(huì)增加骨折風(fēng)險(xiǎn)，或者有血尿的患者可能會(huì)有膀胱腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，大家需要注意一點(diǎn)；

6、最近研究的比較新的，在臨床用的效果比較理想的DPP-4抑制劑，它作用于腸促胰素系統(tǒng)，依賴提高體內(nèi)的GLP-1濃度發(fā)揮它的生理學(xué)效應(yīng)，這類藥物目前臨床在用的有五種，早先研發(fā)都是非選擇性DPP-4抑制劑，像西格列汀、維格列汀和沙格列汀，后研發(fā)的阿格列汀和利格列汀是一個(gè)選擇性DPP-4抑制劑，優(yōu)點(diǎn)是選擇性DPP-4抑制劑優(yōu)點(diǎn)，利格列汀主要可以運(yùn)用于腎功能不全患者，而阿格列汀主要可以應(yīng)用于合并有心血管疾病，同時(shí)在使用降壓、調(diào)脂藥物或者抗凝類藥物等患者，它跟藥物之間相互作用比較??；

7、最后上市進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)的是SGLT-2抑制劑，作用于腎小管葡萄糖重吸收，抑制腎小管葡萄糖重吸收，讓葡萄糖從尿里面排泄出去，這個(gè)藥物的降糖效果非常理想，是針對(duì)那部分不愿意使用胰島素的患者，同時(shí)飲食也不太好控制的患者。它是比較理想的一類降糖新藥，缺點(diǎn)是對(duì)于有反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染的患者或者有腎臟系統(tǒng)畸形的患者，使用需要慎重考慮，盡量不要用于這類患者。

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