結直腸癌 (CRC) 是全球范圍內(nèi)的主要健康問題,其特點是發(fā)病率和死亡率高。盡管治療方法取得了進展,但轉移性 CRC (mCRC) 仍然特別具有挑戰(zhàn)性。
免疫療法已成為一種有前途的治療方法,尤其是對于錯配修復缺陷 (dMMR) 和微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高 (MSI-H) 腫瘤患者,這些患者對免疫檢查點抑制劑 (ICI) 的反應率更高?!夺t(yī)學探索性研究與假設》雜志發(fā)表的一篇論文回顧了 CRC 中免疫療法的現(xiàn)狀,重點介紹了其作為一線治療的應用、微衛(wèi)星穩(wěn)定 (MSS) mCRC 的挑戰(zhàn)以及未來的研究方向。
由于臨床試驗中觀察到的良好結果,免疫療法作為轉移性結直腸癌(尤其是 dMMR/MSI-H 腫瘤患者)的一線治療已獲得廣泛關注。KEYNOTE-177 III 期試驗比較了帕博利珠單抗單藥治療與標準化療在轉移性結直腸癌(MSI-H)一線患者中的療效。
結果顯示,派姆單抗的中位無進展生存期(PFS) 為 16 個月,而化療為 8 個月。盡管總體生存期 (OS) 數(shù)據(jù)未達到統(tǒng)計學顯著性,但趨勢有利于派姆單抗,表明它是一種潛在的標準一線療法。
在 CheckMate-142 試驗中,nivolumab 和低劑量 ipilimumab 的組合被評估為 MSI-H mCRC 的一線治療。該試驗報告稱,在中位隨訪期 13.8 個月后,客觀緩解率 (ORR) 為 60%,疾病控制率 (DCR) 為 84%。這些結果隨著時間的推移而改善,ORR 達到 69%,完全緩解 (CR) 率在 29 個月時增加到 13%,表明與 pembrolizumab 單藥治療相比,療效和安全性均更佳。
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