小兒腸套疊癥狀和治療（小兒腸套疊）

小寶來為大家解答以上問題，小兒腸套疊癥狀和治療，小兒腸套疊很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

一、寶寶腸套疊會(huì)有什么癥狀

腸套疊的典型臨床表現(xiàn)如下：

反復(fù)腹痛：因?yàn)閷殞毺〔粫?huì)說話，所以要看寶爸媽的觀察。寶寶可能會(huì)突然哭鬧，腹部絞痛，然后下意識地彎腿，拒絕進(jìn)食，臉色蒼白。每次發(fā)作持續(xù)幾分鐘到幾十分鐘，然后寶寶會(huì)安靜下來，大概幾十分鐘后再次發(fā)作。

反復(fù)腹痛讓寶寶精神變差。即使腹痛緩解，也會(huì)出現(xiàn)嗜睡，面色蒼白。

所以，當(dāng)寶寶反復(fù)腹痛，精神狀態(tài)不好時(shí)，要警惕腸套疊。最好及時(shí)去看醫(yī)生。

腹瀉嘔吐。腸套疊的嘔吐表現(xiàn)為腹瀉后不久嘔吐。起初，由于腸痙攣，可能會(huì)嘔吐出乳汁、乳塊或食物殘?jiān)?。后來由于腸梗阻，嘔吐物中可能含有膽汁甚至糞便樣液體。

血便。開始時(shí)可有1~2次正常大便。8~12小時(shí)后可出現(xiàn)血便、暗紅色血便，或粘液血便，稱為“紅果醬樣便”。

但如果寶寶只是腹瀉，沒有便血也不能掉以輕心，因?yàn)楸阊陌l(fā)生率只有30%~50%。有些寶寶來醫(yī)院時(shí)并沒有明顯的便血，但60%左右的寶寶在醫(yī)生的直腸指檢中可以發(fā)現(xiàn)出血。

腹部腫塊。腸套疊發(fā)生時(shí)(發(fā)生率為85%)，右上腹或臍上有許多可觸及的腫塊，為香腸樣光滑堅(jiān)實(shí)的腫塊，有彈性，稍可活動(dòng)。

如果寶寶不是特別胖，媽媽用手摸的話，可能會(huì)摸到肚子里像臘腸一樣的長條。很多時(shí)候，寶寶的表現(xiàn)并不典型。比如寶寶可能只是反復(fù)哭鬧，精神不好，但腹痛癥狀并不明顯。

二、什么造成小兒腸套疊

1.飲食變化：出生后4~10個(gè)月是添加輔食、增加奶量的時(shí)期，也是腸套疊的高峰期。因?yàn)閷殞毜哪c道不能馬上適應(yīng)變化了的食物的刺激，導(dǎo)致腸道功能紊亂，腸套疊。

2.回盲部解剖因素：嬰兒時(shí)期回盲部是游動(dòng)的，回盲瓣過厚，腸系膜比較長。新生兒回盲部直徑之比為1: 1.43，成人為1: 2.5，提示回盲部發(fā)育速度不同。90%的嬰兒回腸瓣突入盲腸唇狀，長度超過1cm。此外，該區(qū)域淋巴組織豐富，受到炎癥或食物刺激后，容易導(dǎo)致充血、水腫、肥大。腸道蠕動(dòng)很容易將回盲瓣向前推，拉動(dòng)腸管形成腸套疊。

3.病毒感染：一系列研究報(bào)道急性腸套疊與腸道腺病毒和輪狀病毒感染有關(guān)。

4.腸痙攣和自主神經(jīng)紊亂：由于各種食物、炎癥、腹瀉、細(xì)菌毒素等。刺激腸痙攣，腸道蠕動(dòng)功能節(jié)律紊亂或逆向蠕動(dòng)引起腸套疊。也有人提出，腸套疊是由于嬰兒交感神經(jīng)發(fā)育遲緩，自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂所致。

5.遺傳因素：臨床上部分腸套疊患者有家族史。

三、寶寶得了腸疊套怎么辦

如何治療小兒腸套疊小兒腸套疊少于48小時(shí)可以通過非手術(shù)療法。非手術(shù)療法中有空氣灌腸、鋇灌腸、b超下水壓灌腸復(fù)位療法。其中，空氣灌腸復(fù)位法已被廣泛應(yīng)用了很長時(shí)間。該方法是治療腸套疊的一種有效而無創(chuàng)的方法。但48小時(shí)后不能做空氣灌腸(只能做診斷性空氣灌腸)，需要手術(shù)。

1.非手術(shù)療法

空氣灌腸復(fù)位腸套疊

使用具有自動(dòng)壓力控制的結(jié)腸吹氣器。弗利管被插入肛門。氣體注入肛門后，可見腸套疊腫塊的各種影像，并逐漸退至回盲部，直至完全消失。此時(shí)可聽到空氣過水的聲音，腹部中央突然隆起，網(wǎng)狀或圓形的回腸膨脹

嚴(yán)重的并發(fā)癥是結(jié)腸穿孔，透視下出現(xiàn)腹腔“閃光”，即突然出現(xiàn)空氣充滿整個(gè)腹腔，直立時(shí)可見膈下游離氣體。拉出肛管，沒有氣體從肛門排出。孩子呼吸困難，心跳加快，面色蒼白，病情突然惡化。應(yīng)立即用無菌針穿刺劍突中部和臍部，排出腹腔內(nèi)氣體。

2.外科治療

手術(shù)的適應(yīng)癥是：

(1)采用氣壓灌腸等非手術(shù)方法未能成功復(fù)位腸套疊。

(2)發(fā)病超過24 ~ 48小時(shí)，臨床上懷疑腸壞死。

(3)復(fù)發(fā)性腸套疊，尤其是小兒。

(4)成人腸套疊。

具體操作方法：

打開腹腔，取出腸套疊的腸管，從遠(yuǎn)端向近端擠壓回復(fù)原，檢查腸管是否健康，并做相應(yīng)處理，如減壓、腸切除、腸吻合等。同時(shí)切除闌尾。

對于年齡較小的嬰兒，可采用上腹部橫切口，如果知道腸套疊通過灌腸到達(dá)回盲部，也可采用麥克米倫切口。剖腹手術(shù)后，腸套疊腫塊暴露，并檢查腸壞死。如果沒有腸壞死，通過擠壓沿著結(jié)腸框架進(jìn)行腸套疊。

腸套疊復(fù)位后，仔細(xì)檢查腸管有無壞死、腸壁破裂，腸管本身有無器質(zhì)性病變。如果沒有以上體征，切除闌尾，將腸管放入腹腔，逐層縫合腹壁。對于不可復(fù)性腸壞死的病例，應(yīng)進(jìn)行壞死腸段的切除和吻合。

注意：

術(shù)前應(yīng)糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，禁食水，胃腸減壓，必要時(shí)采取退熱、吸氧、備血等措施。麻醉通常采用全身麻醉和氣管插管。

今天的分享到此結(jié)束，希望對你有所幫助。

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