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1、肝內(nèi)鈣化灶是指在B超或CT圖像上肝臟內(nèi)出現(xiàn)類似結(jié)石一樣的強(qiáng)回聲或高密度影像。
2、一般為單個(gè)鈣化灶,右肝多于左肝。
3、人體肝臟有鈣化灶的情況比較多見,形成原因多種多樣,主要與肝內(nèi)膽管結(jié)石(最常見)、肝內(nèi)慢性炎癥或創(chuàng)傷、腫瘤、肝臟外傷、肝膿腫、肝結(jié)核、血管瘤、肉芽腫、先天原因等有關(guān),另外,患原蟲、肝吸蟲、寄生蟲病之后會(huì)繼發(fā)形成鈣化灶。
4、 單純鈣化灶往往是以往疾病留下的痕跡,并無明顯癥狀,對(duì)身體沒有傷害,無需特殊治療。
5、單純的肝內(nèi)鈣化一般不會(huì)引起疼痛,如確診為肝內(nèi)膽結(jié)石,肝區(qū)疼痛是肝內(nèi)膽管結(jié)石的常見癥狀。
6、但不少醫(yī)院容易把肝內(nèi)鈣化灶誤認(rèn)為肝內(nèi)膽管結(jié)石。
7、胃和十二指腸疾病同樣會(huì)引起右上腹疼痛。
8、 肝膽管結(jié)石臨床表現(xiàn)頗不一致,主要取決于結(jié)石阻塞部位、程度和有無繼發(fā)膽道感染。
9、臨床上需和下列疾病相鑒別: 1)肝內(nèi)鈣化灶及肝組織局部壞死后的纖維化瘢痕 隨B超檢查技術(shù)在各級(jí)醫(yī)院的普及和開展,不少健康人群查體時(shí)發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有類似結(jié)石的強(qiáng)回聲團(tuán)及聲影,不少人誤認(rèn)為患了肝內(nèi)膽管結(jié)石。
10、其實(shí)肝內(nèi)的鈣化灶和肝組織局部壞死的纖維化瘢痕可呈現(xiàn)與結(jié)石相似的強(qiáng)回聲團(tuán)及聲影,但一般不引起肝膽管擴(kuò)張。
11、而結(jié)石在阻塞部位以上的小膽管有擴(kuò)張,而且結(jié)石的強(qiáng)回聲團(tuán)具有沿左右肝管走向分布的特點(diǎn)。
12、 2)病毒性肝炎 該病可表現(xiàn)右上腹脹痛不適、黃疸,故易誤認(rèn)為膽石癥。
13、但血液檢查可發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯升高,B超檢查肝內(nèi)外膽管無擴(kuò)張,膽管內(nèi)無結(jié)石性強(qiáng)回聲,故鑒別并無困難。
14、 3)肝膿腫 本病有類似肝膽管結(jié)石的上腹部疼痛、發(fā)熱等癥狀。
15、但B超檢查即可明確診斷。
16、肝內(nèi)鈣化灶是肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞炎癥后形成的疤,一般無大礙,部分患者可能和肝內(nèi)膽管結(jié)石患者一樣會(huì)有肝區(qū)悶脹感覺,如確診一般不需治療. 目前治療膽結(jié)石最有效的方法是手術(shù)治療,分兩種:切除膽囊手術(shù);2、新式內(nèi)鏡微創(chuàng)“保膽取石”手術(shù),取出結(jié)石,保住膽囊;二者的介紹如下: (一)、(開腹和腹腔鏡)切除膽囊手術(shù) 膽囊切除術(shù)近代醫(yī)學(xué)術(shù)上作為治療膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉等膽囊良性病變的方法,運(yùn)用于臨床已有100多年的歷史。
17、隨著人民生活水平的提高,膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉的發(fā)病率有明顯的上升趨勢(shì)。
18、且目前在縣級(jí)及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院己能熟練開展膽囊切除術(shù),從而使接受膽囊切除的患者空前增多,大部分臨床醫(yī)師向患者解釋:“膽囊切除后對(duì)人體沒有影響”,為很多患者接受這項(xiàng)手術(shù)吃了定心丸”。
19、 然后,膽囊決不是可有可無,而是一個(gè)十分重要的消化器官,是消化系統(tǒng)重要的一環(huán)。
20、切除膽囊會(huì)對(duì)人體造成重創(chuàng),引起長期的消化不良和腹脹腹瀉,很多人切除膽囊后氣色不好、體質(zhì)差就是因長期的消化不良引起的。
21、(詳細(xì)情況見附文2:膽囊切除的危害;)因此只要有可能,都應(yīng)該盡量保住膽囊; (二)、保膽取石手術(shù)——老式“保膽取石”術(shù)和新式內(nèi)鏡微創(chuàng)“保膽取石”術(shù) 老式“保膽取石”術(shù) 是沒有借助膽道鏡這一先進(jìn)設(shè)備,即“盲人”取石,采用傳統(tǒng)開腹手術(shù),切開膽囊取出結(jié)石,再把膽囊縫合。
22、這種方法肉眼下取石,留有“盲區(qū)”,微小結(jié)石不能發(fā)現(xiàn)從而使膽囊內(nèi)結(jié)石殘留率增高。
23、并且術(shù)后沒有采取其他防止復(fù)發(fā)的手段,所以這種手術(shù)方法復(fù)發(fā)率高,創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢,早已淘汰。
24、 2、新式內(nèi)鏡微創(chuàng)“保膽取石”術(shù) 術(shù)前口服膽囊造影明確膽囊功能情況,在右肋緣下做一2cm左右的切口,在膽囊底部戳開約1cm 小口,吸盡膽汁后纖維膽道鏡經(jīng)此切口進(jìn)入膽囊觀察膽囊粘膜,并利用膽道鏡取凈結(jié)石; 根據(jù)膽囊情況確定是否行膽囊管擴(kuò)張,采用獨(dú)創(chuàng)的“外殼整形”法,改變膽囊體位,改變膽汁引流,防止膽汁淤積造成結(jié)石復(fù)發(fā);最后縫合膽囊切口及腹壁切口,手術(shù)完畢。
25、 術(shù)后,采用懸磁儀局部理療,通過脈動(dòng)磁場(chǎng)防止帶電荷的和含鐵的膽泥沉積,防止膽汁遄流形成結(jié)石;并且根據(jù)病情,必要時(shí)術(shù)后服用降血脂,降膽固醇藥物或熊去氧膽酸等改變膽汁成分的藥物,防止膽結(jié)石形成。
本文分享完畢,希望對(duì)大家有所幫助。
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