呼吸機基本參數解讀（呼吸機的參數是多少）

關于呼吸機基本參數解讀，呼吸機的參數是多少這個問題很多朋友還不知道，今天小六來為大家解答以上的問題，現在讓我們一起來看看吧！

1、一、呼吸機的潮氣量的設置潮氣量的設定是機械通氣時首先要考慮的問題。

2、容量控制通氣時，潮氣量設置的目標是保證足夠的通氣，并使患者較為舒適。

3、成人潮氣量一般為5～15ml/kg，8～12mｇ/kg是最常用的范圍。

4、潮氣量大小的設定應考慮以下因素：胸肺順應性、氣道阻力、呼吸機管道的可壓縮容積、氧合狀態(tài)、通氣功能和發(fā)生氣壓傷的危險性。

5、氣壓傷等呼吸機相關的損傷是機械通氣應用不當引起的，潮氣量設置過程中，為防止發(fā)生氣壓傷，一般要求氣道平臺壓力不超過35～40cmH2O。

6、對于壓力控制通氣，潮氣量的大小主要決定于預設的壓力水平、病人的吸氣力量及氣道阻力。

7、一般情況下，潮氣量水平亦不應高于8～12ml/kg。

8、二、呼吸機機械通氣頻率的設置設定呼吸機的機械通氣頻率應考慮通氣模式、潮氣量的大小、死腔率、代謝率、動脈血二氧化碳分壓目標水平和患者自主呼吸能力等因素。

9、對于成人，機械通氣頻率可設置到8～20次/分。

10、對于急慢性限制性通氣功能障礙患者，應設定較高的機械通氣頻率（20次/分或更高）。

11、機械通氣15～30分鐘后，應根據動脈血氧分壓、二氧化碳分壓和pH值，進一部調整機械通氣頻率。

12、另外，機械通氣頻率的設置不宜過快，以避免肺內氣體閉陷、產生內源性呼氣末正壓。

13、一旦產生內源性呼氣末正壓，將影響肺通氣/血流，增加患者呼吸功，并使氣壓傷的危險性增加。

14、三、呼吸機吸氣流率的設置許多呼吸機需要設定吸氣流率。

15、吸氣流率的設置應注意以下問題：1．容量控制/輔助通氣時，如患者無自主呼吸，則吸氣流率應低于40升/分鐘；如患者有自主呼吸，則理想的吸氣流率應恰好滿足病人吸氣峰流的需要。

16、根據病人吸氣力量的大小和分鐘通氣量，一般將吸氣流率調至40～100升/分鐘。

17、由于吸氣流率的大小將直接影響患者的呼吸功和人機配合，應引起臨床醫(yī)師重視。

18、2．壓力控制通氣時，吸氣峰值流率是由預設壓力水平和病人吸氣力量共同決定的，當然，最大吸氣流率受呼吸機性能的限制。

19、四、呼吸機吸呼比的設置機械通氣時，呼吸機吸呼比的設定應考慮機械通氣對患者血流動力學的影響、氧合狀態(tài)、自主呼吸水平等因素。

20、1．存在自主呼吸的病人，呼吸機輔助呼吸時，呼吸機送氣應與病人吸氣相配合，以保證兩者同步。

21、一般吸氣需要0.8～1.2秒，吸呼比為1∶2～1∶1.5。

22、2．對于控制通氣的患者，一般吸氣時間較長、吸呼比較高，可提高平均氣道壓力，改善氧合。

23、但延長吸氣時間，應注意監(jiān)測患者血流動力學的改變。

24、3．吸氣時間過長，患者不易耐受，往往需要使用鎮(zhèn)靜劑，甚至肌松劑。

25、而且，呼氣時間過短可導致內源性呼氣末正壓，加重對循環(huán)的干擾。

26、臨床應用中需注意。

27、五、呼吸機氣流模式的設置許多呼吸機有多種氣流模式可供選擇。

28、常見的氣流模式有減速氣流、加速氣流、方波氣流和正弦波氣流。

29、氣流模式的選擇只適用于容量控制通氣模式，壓力控制通氣時，呼吸機均提供減速氣流，使氣道壓力迅速達到設定的壓力水平。

30、容量控制通氣中，有關氣流模式比較的研究較少，從現有資料來看，當潮氣量和吸氣時間/呼吸時間一致的情況下，不同的氣流模式對患者通氣和換氣功能及呼吸功的影響均是類似的。

31、當然，容量控制通氣時，習慣將氣流模式設定在方波氣流上。

32、不同氣流模式對患者的影響，應進一步深人研究和觀察。

33、六、呼吸機吸入氧濃度的設置機械通氣時，呼吸機吸人氧濃度的設置一般取決于動脈氧分壓的目標水平、呼氣末正壓水平、平均氣道壓力和患者血流動力學狀態(tài)。

34、由于吸人高濃度氧可產生氧中毒性肺損傷，一般要求吸人氧濃度低于50％～60％。

35、但是，在吸人氧濃度的選擇上，不但應考慮到高濃度氧的肺損傷作用，還應考慮氣道和肺泡壓力過高對肺的損傷作用。

36、對于氧合嚴重障礙的患者，應在充分鎮(zhèn)靜肌松、采用適當水平呼氣末正壓的前提下，設置吸人氧濃度，使動脈氧飽和度＞88％～90％。

37、七、呼吸機觸發(fā)靈敏度的設置目前，呼吸機吸氣觸發(fā)機制有壓力觸發(fā)和流量觸發(fā)兩種。

38、由于呼吸機和人工氣道可產生附加阻力，為減少患者的額外做功，應將觸發(fā)靈敏度設置在較為敏感的水平上。

39、一般情況下，壓力觸發(fā)的觸發(fā)靈敏度設置在-0.5～-1.5cmH20，而流量觸發(fā)的靈敏度設置在1～3升/分。

40、根據初步的臨床研究，與壓力觸發(fā)相比，采用流量觸發(fā)能夠進一步降低患者的呼吸功，使患者更為舒適。

41、值得注意的是，觸發(fā)靈敏度設置過于敏感時，氣道內微小的壓力和流量改變即可引起自動觸發(fā)，反而令患者不適。

42、八、呼吸機呼氣末正壓的設置應用呼氣末正壓（PEEP）的主要目的是增加肺容積、提高平均氣道壓力、改善氧合。

43、另外，呼氣末正壓還能抵銷內源性呼氣末正壓，降低內源性呼氣末正壓引起的吸氣觸發(fā)功。

44、但是呼氣末正壓可引起胸腔內壓升高，導致靜脈回流減少、左心前負荷降低。

45、呼氣末正壓水平的設置理論上應選擇最佳呼氣末正壓，即獲得最大氧輸送的呼氣末正壓水平，臨床上應用較為困難。

46、對于ARDS患者，呼氣末正壓水平的選擇應結合吸入氧濃度、吸氣時間、動脈氧分壓水平及目標水平、氧輸送水平等因素綜合考慮。

47、肺力學監(jiān)測（壓力-容積環(huán)）的開展，使呼氣末正壓選擇有據可依。

48、一般認為，在急性肺損傷早期，呼氣末正壓水平應略高于肺壓力-容積環(huán)低位轉折點的壓力水平。

49、對于胸部或上腹部手術患者，術后機械通氣時采用3～5cmH20的呼氣末正壓，有助于防止術后肺不張和低氧血癥。

50、九、呼吸機氣道壓力的監(jiān)測和報警設置呼吸機通過不同部位監(jiān)測氣道壓力，其根本目的是監(jiān)測肺泡內壓力。

51、常見的測壓部位有呼吸機內、Y管處和隆突。

52、測壓部位離肺泡越遠，測定壓力與肺泡壓力的差異就可能越大。

53、當病人吸氣觸發(fā)時，呼吸機內壓力、Y管壓力、隆突壓力和肺泡壓力依次降低，而當呼吸機送氣時，呼吸機內壓力、Y管壓力、隆突壓力和肺泡壓力依次升高。

54、只有當氣流流率為零時，各個部位的壓力才相同。

55、900C呼吸機的測壓部位在呼吸機內，而Newport和Drag呼吸機的測壓部位在Y管。

56、呼吸機對氣道壓力的監(jiān)測包括：1．峰值壓力 峰值壓力是呼吸機送氣過程中的最高壓力。

57、容量控制通氣時，峰值壓力的高低取決于肺順應性、氣道阻力、潮氣量、峰值流率和氣流模式。

58、肺順應性和氣道阻力類似的情況下，峰值流率越高，峰值壓力越高。

59、一般來說，其它參數相同的情況下，采用加速氣流時的峰值壓力比其它氣流模式高。

60、壓力控制通氣時，氣道峰值壓力水平與預設壓力水平接近。

61、但是，由于壓力控制為減速氣流，吸氣早期為達到預設壓力水平；呼吸機提供的氣體流率很高，氣道壓力可能略高于預設水平1～3cmH20。

62、2．平臺壓力 平臺壓力為吸氣末屏氣0.5秒（吸氣和呼氣閥均關閉，氣流為零）時的氣道壓力，與肺泡峰值壓力較為接近。

63、壓力控制通氣時，如吸氣最后0.5秒的氣流流率為象則預設壓力即為平臺壓力。

64、3．平均壓力 平均壓力為整個呼吸周期的平均氣道壓力，可間接反映平均肺泡壓力。

65、由于呼氣阻力多高于吸氣阻力，平均氣道壓力往往低于肺泡平均壓力。

66、4．呼氣末壓力 呼氣末壓力為呼氣即將結束時的壓力，等于大氣壓或呼氣末正壓。

67、當吸氣延長、呼氣縮短時，呼氣末肺泡內壓仍為正壓，即產生內源性呼氣末壓力，此時，呼氣末的氣道壓力和肺泡壓力不同。

68、因此，吸氣末氣道壓力高于肺泡內壓力，與氣道對氣流的阻力有關，而在呼氣末，如氣道壓力低于肺泡內壓力，則與內源性呼氣末正壓有關。

69、值得臨床醫(yī)師注意。

本文分享完畢，希望對大家有所幫助。

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