麥吉爾大學(xué)和哥倫比亞大學(xué)歐文醫(yī)學(xué)中心的研究人員發(fā)現(xiàn)，這項(xiàng)新研究是由慢性阻塞性肺疾病(COPD)風(fēng)險(xiǎn)增加引起的，我們肺部的內(nèi)部解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大變化。這種變化發(fā)生在肺下葉的分支，通過標(biāo)準(zhǔn)的CT掃描很容易發(fā)現(xiàn)。結(jié)果表明，有一些變化的人未來可能需要更個(gè)性化的治療方法。
慢阻肺是一種進(jìn)行性肺部疾病，可引起氣道炎癥，使呼吸更加困難，是世界第四大死亡原因。慢阻肺通常發(fā)生在有吸煙史的人群中，通常是在戒煙后，但它在從未吸煙的人群中越來越被認(rèn)可。麥吉爾醫(yī)學(xué)系助理教授、該研究的第一作者本杰明史密斯注意到，在舊的尸檢研究中已經(jīng)報(bào)道了肺氣道的變化。因此，他和其他研究人員開始研究這些突變?cè)谄胀ㄈ巳褐杏卸喑Ｒ?，以及它們是否與慢阻肺有關(guān)。在這項(xiàng)研究中，研究人員檢查了多種族動(dòng)脈粥樣硬化研究(MESA)肺研究中3000多人的CT掃描。
額外和缺失的分支
“我們發(fā)現(xiàn)肺的中央氣道分支被認(rèn)為是在生命早期形成的，并沒有遵循教科書中四分之一成年人口的模式。這些非教科書上的氣道分支變異與老年慢性阻塞性肺疾病的高患病率有關(guān)。成人，”史密斯說，他也是麥吉爾大學(xué)健康中心研究所(RI-MUHC)呼吸系統(tǒng)疾病轉(zhuǎn)化研究項(xiàng)目的科學(xué)家。“有趣的是，其中一個(gè)氣道分支變異與吸煙者和非吸煙者的COPD有關(guān)。另一種與慢阻肺有關(guān)，但只與吸煙者有關(guān)?！?
大約16%的人在肺部有額外的氣道分支，大約6%的人沒有分支，另外4%的人有變異或其他模式的組合。該研究結(jié)果于1月16日在線發(fā)表在《美國(guó)國(guó)家科學(xué)院院刊》上。哥倫比亞大學(xué)歐文醫(yī)學(xué)中心醫(yī)學(xué)博士、該研究的資深作者R. Graham Barr博士說：“氣道樹中肺部變異的數(shù)量讓我們大吃一驚?！薄斑@些變化發(fā)生在相當(dāng)于你手指的分支層次——所以我們四分之一的人有四到六個(gè)手指，而不是五個(gè)?！?
有額外氣道分支的人比那些有標(biāo)準(zhǔn)解剖結(jié)構(gòu)的人患慢性阻塞性肺病的可能性高40%。缺乏特定氣道分支的人患慢阻肺的可能性幾乎是正常人的兩倍，但前提是他們吸煙。這項(xiàng)研究的結(jié)果在第二項(xiàng)研究中得到重復(fù)，在這項(xiàng)研究中，近3000名慢性阻塞性肺病患者和非慢性阻塞性肺病患者進(jìn)入了氣道樹。這些氣道樹變異可以在低劑量篩查肺部CT掃描中識(shí)別，目前臨床上用于15年前有大量吸煙史的老年患者的肺癌篩查。在臨床實(shí)踐中使用該組以外的CT掃描識(shí)別氣道變異之前，研究作者表示，需要更多的研究來證實(shí)基于氣道樹變異的預(yù)防或治療干預(yù)可以改善患者的預(yù)后。
戒煙仍然是最好的解藥。
與此同時(shí)，研究人員表示，他們將調(diào)查另一個(gè)重要發(fā)現(xiàn)——這個(gè)發(fā)現(xiàn)與家族史有關(guān)。他們的研究發(fā)現(xiàn)了一種常見的氣道分支變異，這種變異發(fā)生在家族中，與不吸煙者的慢阻肺有關(guān)。史密斯說，盡管家族中的其他發(fā)育事件可能會(huì)參與其中，但他的研究團(tuán)隊(duì)正在研究這種變異是否有遺傳基礎(chǔ)?！叭绻玫阶C實(shí)，”他說，“這將代表不吸煙者患慢性阻塞性肺病的一種新機(jī)制?！笔访芩箯?qiáng)調(diào)，對(duì)于所有的新發(fā)現(xiàn)，戒煙仍然是慢阻肺最好的解藥，試圖戒煙的吸煙者應(yīng)該尋求專業(yè)幫助，如果必要的話才能成功。
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