新藥和競(jìng)爭(zhēng)成熟藥物迅速降價(jià)占領(lǐng)市場(chǎng)

公布了14省進(jìn)口抗癌藥物聯(lián)合議價(jià)結(jié)果，25個(gè)品種被踢出局，47個(gè)品種被議價(jià)。討價(jià)還價(jià)的結(jié)果顯示了外資藥企“矛盾”的定價(jià)面貌。對(duì)于抗癌藥物的新品種，外資藥企愿意快速降價(jià)占領(lǐng)市場(chǎng)，而對(duì)于成熟的、壟斷的品種，似乎想在競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品上市前擠出最后的利潤(rùn)。然而，一些外國(guó)公司在仿制藥緊追不舍的情況下，也對(duì)獨(dú)家成熟的癌癥藥物采取了降價(jià)策略。

11月8日，海南省與其他省份同步發(fā)布省級(jí)聯(lián)盟進(jìn)口抗癌藥物聯(lián)合議價(jià)結(jié)果。山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、湖南、廣西、海南、貴州、甘肅、青海、寧夏、、陜西等14個(gè)省份進(jìn)口腫瘤藥物聯(lián)合采購(gòu)結(jié)果正式發(fā)布，藥品進(jìn)出聯(lián)合采購(gòu)情況耳熟能詳。

此前，進(jìn)口腫瘤藥物的價(jià)格成為國(guó)家層面的焦點(diǎn)。首先，在今年年初的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上，高喊要繼續(xù)將抗癌藥關(guān)稅降至零關(guān)稅，并為外資藥企從關(guān)稅層面降低抗癌藥價(jià)格提供空間。隨后，默克旗下的Keytruda和BMS旗下的Opdivo兩款抗癌靶向藥物迅速在中國(guó)上市，兩種藥物都針對(duì)中國(guó)市場(chǎng)采取了就近地區(qū)最低價(jià)的策略?，F(xiàn)在是抗癌藥物的本地招標(biāo)談判階段。

14個(gè)省的聯(lián)合議價(jià)結(jié)果顯示，47個(gè)規(guī)格談判成功，10個(gè)失敗，15個(gè)規(guī)格未申報(bào)。該談判成功的品種價(jià)格將根據(jù)議價(jià)結(jié)果進(jìn)行調(diào)整，并在月底前在網(wǎng)上公布，而10個(gè)議價(jià)失敗的品種和15個(gè)未申報(bào)的規(guī)格將不得不退出14個(gè)省份公立醫(yī)院的招標(biāo)。未來(lái)這15個(gè)規(guī)格如果想在這14個(gè)省份銷(xiāo)售，可以由制造企業(yè)和聯(lián)盟省份或地區(qū)單獨(dú)協(xié)商，或者只剩下院外處方。

值得注意的是，根據(jù)衛(wèi)健委官方統(tǒng)計(jì)，對(duì)比目前14個(gè)省市自治區(qū)的網(wǎng)上價(jià)格和2017年的采購(gòu)量，議價(jià)成功的47個(gè)品種平均降價(jià)幅度達(dá)到了11.3%，預(yù)計(jì)紫荊花每年可節(jié)省9100萬(wàn)元。

對(duì)比成功議價(jià)、失敗和未申報(bào)品種，國(guó)外藥企對(duì)抗癌藥定價(jià)有不同的思路。對(duì)于抗癌藥物的新品種，外資藥企愿意快速降價(jià)占領(lǐng)市場(chǎng)，而對(duì)于成熟的、壟斷的品種，一些外資藥企愿意降價(jià)，而一些外資藥企的獨(dú)家品種似乎想在競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品上市前擠出最后的利潤(rùn)。當(dāng)然，有些外資藥企主動(dòng)降價(jià)，后來(lái)沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品。

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通過(guò)對(duì)聯(lián)合議價(jià)降價(jià)失敗的14個(gè)省份的品種進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)其中相當(dāng)一部分是國(guó)外藥企壟斷的成熟品種。例如，阿斯利康的醋酸戈舍瑞林在市場(chǎng)上沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。據(jù)IMS數(shù)據(jù)庫(kù)統(tǒng)計(jì)，醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑在中國(guó)的銷(xiāo)售額近10億元。阿斯利康似乎想通過(guò)在獨(dú)占期內(nèi)保持價(jià)格優(yōu)勢(shì)來(lái)擠出最終利潤(rùn)。

諾華的磷酸盧科替尼是諾華2017年上市的新產(chǎn)品。專利獨(dú)占期內(nèi)，沒(méi)有仿制藥在后面追趕，也沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。諾華似乎不愿意放棄價(jià)格優(yōu)勢(shì)來(lái)?yè)Q取數(shù)量的增加。苯丁酸氮芥片也是澳大利亞阿斯彭醫(yī)藥健康有限公司的獨(dú)家品種，2011年一直沒(méi)有仿制藥追逐市場(chǎng)，原藥廠此時(shí)也不愿意妥協(xié)。

市場(chǎng)上有更多未能討價(jià)還價(jià)的品種。例如枸櫞酸托瑞米芬，也有福安藥業(yè)在m

對(duì)于議價(jià)成功的47個(gè)品種，呈現(xiàn)出不同的特點(diǎn)。新的腫瘤藥物迅速降價(jià)以贏得市場(chǎng)。2018年上市的新產(chǎn)品有6個(gè)，2017年上市的新產(chǎn)品有2個(gè)，以帕博利珠單抗注射液和尼沃瑪布注射液為代表。值得注意的是，帕博利珠單克隆抗體注射液是默克今年上市的新藥，市場(chǎng)上并無(wú)競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品，目前仍處于專利保護(hù)期，但默克也選擇了降價(jià)策略搶占市場(chǎng)。

2018年上市的另外5個(gè)抗癌藥新品種和2017年上市的1個(gè)抗癌藥品種在市場(chǎng)上有競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品。BMS的子公司Nivolumab注射劑在市場(chǎng)上有競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手默克?？磥?lái)降價(jià)的策略是借助價(jià)格策略快速占領(lǐng)更多的市場(chǎng)份額。注射用紫杉醇(白蛋白結(jié)合型)在市場(chǎng)上有兩個(gè)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，注射用鹽酸伊達(dá)比星在市場(chǎng)上有一個(gè)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，2017年上市的替莫唑胺膠囊在市場(chǎng)上有兩個(gè)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。價(jià)格策略背后似乎更多考慮的是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。

此外，議價(jià)成功的47個(gè)品種中，成熟品種不少。上市最早的品種是2002年，上市最晚的品種是2014年。除8個(gè)品種外，其余品種在市場(chǎng)上都有競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手最多的紫杉醇注射液已達(dá)到43個(gè)。這些有競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的品種在市場(chǎng)上廣泛存在，采取降價(jià)策略也要從市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的角度考慮。但值得注意的是，降價(jià)成熟品種中有8個(gè)品種不參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，是獨(dú)占市場(chǎng)的獨(dú)家品種。

這8個(gè)品種中，有6個(gè)品種沒(méi)有直接競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，但背后有“追趕者”。比如國(guó)內(nèi)申報(bào)甲氨蝶呤注射液的公司有8家，國(guó)內(nèi)申報(bào)注射用醋酸曲普瑞林和注射用曲普瑞林的公司有4家。但其中也有兩個(gè)品種：輝瑞旗下的雌莫司汀磷酸鹽膠囊和益普生PHARM BIOTECH旗下的注射用曲普瑞林帕莫酯，目前和未來(lái)都沒(méi)有面臨市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，降價(jià)似乎也不是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的考慮因素。

附件：14省聯(lián)合議價(jià)成功產(chǎn)品清單