基本藥物不再受藥物比例限制 基層的尷尬局面可能有所改善

藥品比例是指藥品收入占醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的比例，有一個(gè)準(zhǔn)確的計(jì)算公式，即藥品(不含中藥材)=(藥品收入-中藥材收入-國家談判藥品收入)/醫(yī)療收入*100%。

就在昨天，這個(gè)公式的常數(shù)將發(fā)生重要變化。遼寧省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布通知，提出在加強(qiáng)使用獎(jiǎng)勵(lì)方面，國家基本藥物不應(yīng)納入公立醫(yī)院藥品比例計(jì)算。

對(duì)已列入國家基本藥物目錄但遼寧省尚未上網(wǎng)的藥品，將通過動(dòng)態(tài)調(diào)整等方式及時(shí)上網(wǎng)。省級(jí)藥品采購平臺(tái)，對(duì)國家基地藥品進(jìn)行認(rèn)定，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)還應(yīng)對(duì)國家基本藥物進(jìn)行標(biāo)識(shí)，確保醫(yī)生優(yōu)先使用。

基層使用的基本藥物比例必須達(dá)到60%以上。

003010要求，在新的國家基本藥物配置和使用管理?xiàng)l例出臺(tái)前，基本藥物制度管理下的政府辦和非政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室基本藥物購買金額占比應(yīng)達(dá)到60%以上。

同時(shí)，二、三級(jí)綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院使用的基本藥物采購金額比例應(yīng)分別達(dá)到35%和20%。專科醫(yī)院和婦幼保健院根據(jù)綜合醫(yī)院統(tǒng)計(jì)可以減少10%。

無正當(dāng)理由，將通知首選基礎(chǔ)藥物。

這一次，為了確保遼寧基本藥物制度的順利實(shí)施，無論是醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是個(gè)體醫(yī)生都提出了嚴(yán)格的要求：

各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)國家基本藥物制度等藥品使用管理規(guī)定，制定本機(jī)構(gòu)基本藥物臨床應(yīng)用管理辦法，科學(xué)設(shè)置臨床科室基本藥物使用指標(biāo)，并納入考核。對(duì)無正當(dāng)理由不偏好基本藥物的部門和個(gè)人予以通報(bào)。

新措施能否緩解原發(fā)藥比例壓力？

這一系列政策措施會(huì)對(duì)基層產(chǎn)生什么影響？能否緩解基層藥品占比考核壓力？

至于藥品占比，有業(yè)內(nèi)人士曾表示，作為基層的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)，與績(jī)效直接掛鉤。為了盡可能控制指標(biāo)，基層單位往往只有兩個(gè)選擇：要么少開藥，要么增加非藥品收入。

對(duì)于老百姓來說，少開藥意味著買不到需要的藥，患者只能去大醫(yī)院或者其他途徑購買。這樣一來，病原體的流失只會(huì)讓基層的處境更加艱難。

增加基層非收入多開巡查更為現(xiàn)實(shí)。有網(wǎng)友承認(rèn)，他們醫(yī)院要求藥品比例控制在40%以下，但大多數(shù)患者只需要做一些常規(guī)檢查。面對(duì)這種情況，我們是否只能因?yàn)榭荚嚨膲毫Χ嘧鲆恍┛荚嚹兀?

面對(duì)藥品占比，機(jī)構(gòu)和個(gè)人都左右為難。遼寧省基本藥物政策的這一大膽突破，在一定程度上緩解了吸毒的尷尬局面。在基本藥物未納入用藥比例計(jì)算的同時(shí)，要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)大規(guī)模使用基本藥物，既能解決老百姓服藥困難的問題，又能減輕醫(yī)務(wù)人員的考核壓力，一舉兩得。

從《通知》開始，遼寧、海南、內(nèi)蒙古、重慶、河南、山東的衛(wèi)計(jì)委陸續(xù)發(fā)布通知，全面實(shí)施新版基本藥物目錄。其他省份是否也會(huì)調(diào)整藥比，我們拭目以待。

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