根據(jù)一項新的研究，涉及密歇根州21家醫(yī)院的數(shù)百名患者，一個便宜的計劃可以幫助手術患者為即將到來的手術做好身體和心理準備，這可能有助于降低整體成本，讓他們更快回家。
所謂“預適應”，就是鼓勵患者在手術前幾周多運動、健康飲食、減少吸煙、深呼吸、緩解壓力、專注于術后目標。
2017年，在密歇根大學對外科手術患者進行首次測試后，與密歇根類似的外科醫(yī)療患者相比，該方法顯示出減少與患者護理相關的總醫(yī)療費用和縮短手術開始前住院時間的跡象。
這項新研究在全州范圍內(nèi)更嚴格地證實了這些結果。發(fā)表于《美國外科醫(yī)生學院雜志》，數(shù)據(jù)基于523名通過“prehab”檢查的傳統(tǒng)醫(yī)保覆蓋患者和1000多名未接受類似治療的患者的數(shù)據(jù)。
研究發(fā)現(xiàn)，與在同一家醫(yī)院接受類似治療的患者相比，整個州的康復患者提前一天出院，他們更有可能直接回家，而不是去熟練的護理機構。在手術前的三個月里，所有護理的總費用平均減少了近3200美元。
同時，在《外科年鑒》發(fā)表的第二篇新論文中，研究人員提出，手術團隊應使用與研究患者相同的“積極心理學”方法與候選外科醫(yī)生接觸。
UM部門負責人Michael Englesbe博士說：“每一項臨床前研究，我們都會發(fā)現(xiàn)，通過提高護理水平、降低成本，可以增加手術護理的價值。這項研究整合了醫(yī)院支持的商業(yè)案例。”發(fā)表過研究和其他論文的外科團隊成員。
密歇根外科質(zhì)量合作組織的外科學教授Englesby說：“我們現(xiàn)在也意識到，Prehab的體育鍛煉可能會部分起作用，因為它能讓患者自己進行康復。”“賦予患者權力是一種‘秘密調(diào)味料’，我們希望進一步利用它?！?
高風險患者的低成本干預
這項新研究的重點是術后并發(fā)癥風險最高的患者，因為他們的綜合健康狀況超過了需要手術的問題。他們的平均年齡為70歲，其中六分之一有資格獲得聯(lián)邦殘疾津貼。所有這些病人和與之比較的病人都接受了26種普通手術中的一種。
前康復患者的外科醫(yī)生向他們推薦該計劃，該計劃被稱為密歇根手術和健康優(yōu)化計劃(MSHOP)。該項目由醫(yī)療保險和醫(yī)療補助服務中心資助，并參與了醫(yī)院的MSQC質(zhì)量改進計劃。
一旦注冊，他們會接到MSHOP團隊成員的電話或電子信息，并提供關于改善營養(yǎng)、戒煙、積極思考和設定目標、減輕術前準備壓力的重要性的材料。
他們還獲得了一個計步器來跟蹤他們的步伐，并獲得了一個激勵肺活量計來鼓勵他們在手術前后進行深呼吸練習來改善他們的肺功能。
總的來說，62%的人每周隨訪并行走三次或更多次，將它們記錄在病歷中或打電話給安全語音郵件。計劃者聯(lián)系了沒有記錄步驟的患者，鼓勵他們這樣做。
對于那些經(jīng)常跟隨的人來說，他們每天平均走2909步，并在肺活量計上做大約30次深呼吸。
比較組的患者根據(jù)手術類型和手術醫(yī)院進行選擇。
盡管術前患者平均只在手術前兩周半?yún)⑴c該計劃，但該計劃與許多指標的統(tǒng)計顯著變化有關。
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