丹佛-2019年11月12日-來自國家猶太衛(wèi)生組織和該國數(shù)十家領先機構(gòu)的研究人員提出了診斷慢性阻塞性肺病(COPD)的新標準，這是美國第四大死亡原因。該提案發(fā)表于《慢性阻塞性肺疾?。篊OPD基金會雜志》，將診斷標準從單一測量肺功能擴展到包括環(huán)境暴露、癥狀和異常CT掃描。如果采用新的診斷標準，診斷為慢阻肺的患者人數(shù)可以增加15%到36%，也就是200萬到500萬左右。
該論文的資深作者詹姆斯克拉珀(James clapper)表示：“我們提出的診斷標準可以更好地涵蓋所有慢阻肺患者。”“這可以為患者提供更好的護理，并刺激研究，以減緩或阻止疾病的進展，甚至阻止疾病的發(fā)展。”
慢阻肺是氣道炎癥性疾病、慢性支氣管炎和肺氣腫的進行性復雜組合。吸煙是慢阻肺最常見的原因，盡管約15%的慢阻肺患者從未吸煙。在美國，大約有1200萬人被診斷為慢性阻塞性肺病，據(jù)認為還有更多人沒有被診斷為慢性阻塞性肺病。每年，美國約有12萬人死于慢阻肺。
研究人員評估了參與該研究的8784名吸煙者和前吸煙者。在登記時，研究人員記錄了患者的環(huán)境暴露(吸煙)、癥狀(氣短、慢性咳嗽和痰)、結(jié)構(gòu)異常(肺氣腫、氣體捕獲和氣道壁厚度)和肺功能或肺活量(從肺呼出的空氣總量，一秒鐘呼出的空氣)。然后，他們將這些指標與五年后的死亡率和肺功能喪失相關(guān)聯(lián)，并將其與沒有其他標準的吸煙者進行比較。
所有患者均符合以下標準之一：吸煙史。那些符合另一個、兩個或三個標準的人在五年內(nèi)失去重要肺功能或死亡的風險增加。
符合其他三個標準之一的吸煙者被指定為可能的慢性阻塞性肺病。與不符合其他條件的吸煙者相比，他們失去重要肺功能的風險高26%，五年內(nèi)死亡的風險高28%。
滿足三個附加標準中的兩個標準的吸煙者被指定為可能的慢阻肺。他們失去重要肺功能的幾率增加了88%，而死亡的幾率增加了89%。
符合所有四個診斷標準的患者被指定為患有明確的慢性阻塞性肺病。他們失去重要肺功能的機會在五年內(nèi)增加了188%，這是死亡風險的五倍多。
“如果我們只根據(jù)肺功能受損來診斷慢阻肺，那么在疾病的早期，我們會錯過很多患者，”克拉波博士說，他也是COPDGene的聯(lián)合負責人。他說：“雖然一些醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗治療有癥狀的患者，但許多患者仍然沒有接受過能夠改善癥狀、提高生活質(zhì)量并可能延長壽命的治療。
“目前，不符合現(xiàn)行慢阻肺診斷標準的人群不納入實驗性慢阻肺治療的臨床試驗。我們提出的診斷標準可以為這些人開啟臨床試驗，刺激潛在療法的重要研究，以減緩、阻止甚至預防疾病進展。”
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