丹佛-2019年11月12日-來自國家猶太衛(wèi)生組織和該國數十家領先機構的研究人員提出了診斷慢性阻塞性肺病(COPD)的新標準，這是美國第四大死亡原因。該提案發(fā)表于《慢性阻塞性肺疾?。篊OPD基金會雜志》，將診斷標準從單一測量肺功能擴展到包括環(huán)境暴露、癥狀和異常CT掃描。如果采用新的診斷標準，診斷為慢阻肺的患者人數可以增加15%到36%，也就是200萬到500萬左右。
該論文的資深作者詹姆斯克拉珀(James clapper)表示：“我們提出的診斷標準可以更好地涵蓋所有慢阻肺患者?！薄斑@可以為患者提供更好的護理，并刺激研究，以減緩或阻止疾病的進展，甚至阻止疾病的發(fā)展?！?
慢阻肺是氣道炎癥性疾病、慢性支氣管炎和肺氣腫的進行性復雜組合。吸煙是慢阻肺最常見的原因，盡管約15%的慢阻肺患者從未吸煙。在美國，大約有1200萬人被診斷為慢性阻塞性肺病，據認為還有更多人沒有被診斷為慢性阻塞性肺病。每年，美國約有12萬人死于慢阻肺。
研究人員評估了參與該研究的8784名吸煙者和前吸煙者。在登記時，研究人員記錄了患者的環(huán)境暴露(吸煙)、癥狀(氣短、慢性咳嗽和痰)、結構異常(肺氣腫、氣體捕獲和氣道壁厚度)和肺功能或肺活量(從肺呼出的空氣總量，一秒鐘呼出的空氣)。然后，他們將這些指標與五年后的死亡率和肺功能喪失相關聯(lián)，并將其與沒有其他標準的吸煙者進行比較。
所有患者均符合以下標準之一：吸煙史。那些符合另一個、兩個或三個標準的人在五年內失去重要肺功能或死亡的風險增加。
符合其他三個標準之一的吸煙者被指定為可能的慢性阻塞性肺病。與不符合其他條件的吸煙者相比，他們失去重要肺功能的風險高26%，五年內死亡的風險高28%。
滿足三個附加標準中的兩個標準的吸煙者被指定為可能的慢阻肺。他們失去重要肺功能的幾率增加了88%，而死亡的幾率增加了89%。
符合所有四個診斷標準的患者被指定為患有明確的慢性阻塞性肺病。他們失去重要肺功能的機會在五年內增加了188%，這是死亡風險的五倍多。
“如果我們只根據肺功能受損來診斷慢阻肺，那么在疾病的早期，我們會錯過很多患者，”克拉波博士說，他也是COPDGene的聯(lián)合負責人。他說：“雖然一些醫(yī)生根據經驗治療有癥狀的患者，但許多患者仍然沒有接受過能夠改善癥狀、提高生活質量并可能延長壽命的治療。
“目前，不符合現行慢阻肺診斷標準的人群不納入實驗性慢阻肺治療的臨床試驗。我們提出的診斷標準可以為這些人開啟臨床試驗，刺激潛在療法的重要研究，以減緩、阻止甚至預防疾病進展?！?
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