懷孕后期，人體精心準(zhǔn)備胎兒，保護(hù)子宮外的生命。皮質(zhì)醇水平，一種壓力荷爾蒙，在分娩過程中不斷飆升。另一種應(yīng)激激素兒茶酚胺在出生時也會升高，這有助于啟動嬰兒在分娩過程中調(diào)節(jié)呼吸、心跳、血壓和能量代謝水平所需的功能。催產(chǎn)素激增，促進(jìn)母親分娩時的收縮，刺激嬰兒出生后的產(chǎn)奶量。
這些過程也可以通過準(zhǔn)備自主神經(jīng)系統(tǒng)和調(diào)節(jié)其大腦連接，在胎兒大腦之外的生命轉(zhuǎn)變中發(fā)揮作用。自主神經(jīng)系統(tǒng)就像身體的自動駕駛儀一樣，接收確保內(nèi)臟器官穩(wěn)定運行所需的信息，而無需刻意的動作，例如確保心跳和眼瞼以穩(wěn)定的間隔閃爍。它的陰，交感神經(jīng)分裂刺激身體過程，而陽，副交感神經(jīng)分裂抑制它們。
與同齡足月兒相比，早產(chǎn)兒的自主神經(jīng)功能降低，在以后的生活中還可能面臨嚴(yán)重的神經(jīng)發(fā)育障礙。但是，足月分娩后的嬰兒自主神經(jīng)系統(tǒng)功能與剖腹產(chǎn)(剖腹產(chǎn))相比有什么不同嗎？
美國兒童國家伊諾娃合作研究計劃(CNICA)的一個團(tuán)隊開始在2019年7月30日在線發(fā)表的一篇論文中回答這個問題，這篇論文發(fā)表在一份科學(xué)報告中。CNICA是華盛頓特區(qū)兒童州和弗吉尼亞州伊諾娃婦女兒童醫(yī)院之間的研究合作項目。
他們招募了經(jīng)歷過正常和足月妊娠的新生兒，并記錄了他們在大約2天時的大腦功能和心臟表現(xiàn)。易受傷害且需要在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室觀察的嬰兒被排除在研究之外。在招募進(jìn)行前瞻性隊列研究的167名嬰兒中，有118名新生兒有足夠強(qiáng)的數(shù)據(jù)被納入研究。在這些新生兒中：
62例(52.5%)經(jīng)陰道分娩，22例(18.6%)因進(jìn)展失敗、引產(chǎn)失敗或胎兒對分娩不耐受而開始經(jīng)陰道分娩但最終轉(zhuǎn)為剖腹產(chǎn)，34例(28.8%)擇期剖腹產(chǎn)。
CNICA研究組嬰兒組的嬰兒舒適，電極網(wǎng)在他們的小腦袋上滑動，通過無創(chuàng)技術(shù)同時測量心率變異性和皮質(zhì)功能。研究小組假設(shè)，接觸過分娩的嬰兒比剖腹產(chǎn)嬰兒有更強(qiáng)的自主神經(jīng)張力和更高的皮層腦電圖(EEG)能力。
“在低風(fēng)險的足月嬰兒群體中，無論嬰兒是否在出生前分娩，自主神經(jīng)系統(tǒng)和皮質(zhì)系統(tǒng)似乎都工作良好，”美國國家胎兒和兒童過渡醫(yī)學(xué)部胎兒和新生兒神經(jīng)科醫(yī)生Sarah B. Mulkey醫(yī)學(xué)博士是這項研究的主要作者。
然而，剖腹產(chǎn)出生的嬰兒在分娩后心率加速明顯增加。與其他兩組患者相比，剖腹產(chǎn)嬰兒分娩時25.2小時的相對伽馬頻率腦電圖明顯較低。
“這些研究的結(jié)果表明，已經(jīng)開始陰道分娩并完成剖腹產(chǎn)的嬰兒可能會增加壓力反應(yīng)和覺醒的差異，”穆爾基博士說?！瓣P(guān)于分娩方式對神經(jīng)系統(tǒng)影響的已發(fā)表研究很少，因此我們的工作有助于為未來高危兒(包括早產(chǎn)兒)的研究提供一個正常的參考點。”
因為當(dāng)寶寶一天大時，研究小組發(fā)現(xiàn)自主神經(jīng)緊張或其他腦電圖頻率幾乎沒有差異，未來的研究將探索新生兒早期生命不同階段的這些措施以及睡眠-覺醒周期對心臟的影響。變化率。
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