耶魯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院和醫(yī)學(xué)院的研究人員表示，國(guó)家乳腺密度通報(bào)法要求報(bào)告乳腺鉬靶檢查結(jié)果，這可以促進(jìn)進(jìn)一步篩查，適度提高癌癥的檢出率。他們的研究發(fā)表在《美國(guó)公共衛(wèi)生雜志》上。
在四五十歲的美國(guó)，大約有一半的女性乳房組織致密，這增加了她們患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，也使得在乳房x光檢查中更難發(fā)現(xiàn)癌癥。為了解決這些問(wèn)題，許多州現(xiàn)在要求醫(yī)療服務(wù)提供者告知婦女乳房x光檢查后的乳房密度。然而，近年來(lái)，一些州走得更遠(yuǎn)，要求這些通知還包括建議乳房密度高的婦女應(yīng)考慮補(bǔ)充篩查測(cè)試，如超聲波和核磁共振成像。
為了研究這些不同類(lèi)型的州法律是否會(huì)影響篩查模式，研究人員分析了40多歲和50多歲的私人保險(xiǎn)女性提供的100多萬(wàn)張乳房x光片的數(shù)據(jù)。這些婦女生活在該州，沒(méi)有僅包括其乳房密度狀況信息的通知法，也沒(méi)有建議補(bǔ)充檢查的法律。研究小組分析了法律類(lèi)型是否對(duì)臨床實(shí)踐有影響——尤其是乳腺超聲和癌癥檢出率。
研究小組發(fā)現(xiàn)，在該法律實(shí)施后，居住在該法律建議進(jìn)行補(bǔ)充篩查的州的婦女的乳腺超聲和癌癥檢測(cè)率有所提高。相比之下，研究人員發(fā)現(xiàn)，與僅包含乳房密度信息的通知相關(guān)的臨床實(shí)踐沒(méi)有變化。
這一發(fā)現(xiàn)表明，乳腺密度立法的臨床影響是有限的，除非通知法特別建議補(bǔ)充篩查?！拔覀兊难芯勘砻?，如果強(qiáng)化乳房通知的目標(biāo)之一是改變臨床實(shí)踐，那么立法的語(yǔ)言就非常重要，”公共衛(wèi)生教授和通信作者蘇珊布施(Susan Busch)說(shuō)?！鞍P(guān)于額外檢查的具體信息比模糊的建議更有效，可以和你的醫(yī)生談?wù)?。?
在法律建議進(jìn)行補(bǔ)充篩查的州，超聲和癌癥檢出率的增長(zhǎng)非常小。據(jù)估計(jì)，每1000次乳房x光檢查將增加10.5次超聲波檢查，每1000次乳房x光檢查將不會(huì)發(fā)現(xiàn)額外的乳腺癌。Busch指出：“值得注意的是，雖然我們發(fā)現(xiàn)有所增加，但對(duì)于計(jì)劃覆蓋乳腺超聲的參保人群來(lái)說(shuō)，吸收率非常低。
研究結(jié)果給出了警告。合著者、醫(yī)學(xué)教授、耶魯大學(xué)癌癥中心成員卡里格羅斯(Cary Gross)說(shuō)，“需要注意的是，發(fā)現(xiàn)其他癌癥不一定會(huì)轉(zhuǎn)化為患者的益處。有時(shí)，更多的篩查可能只是發(fā)現(xiàn)更多可能不會(huì)引起問(wèn)題的早期癌癥。篩查項(xiàng)目的主要結(jié)果是降低晚期癌癥的發(fā)病率和死亡率。我們需要進(jìn)一步的研究來(lái)確定這些更積極的篩查策略是否真的有積極的影響。"
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