抗生素仍然是急診室病毒性肺部感染嬰兒的常規(guī)用藥

盡管第一個(gè)推薦是在十多年前發(fā)布的，但美國(guó)急診室仍然常規(guī)使用抗生素治療嬰兒毛細(xì)支氣管炎，這是一種常見(jiàn)的病毒性肺部感染。這項(xiàng)發(fā)表在《兒科傳染病學(xué)會(huì)雜志》上的研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)了將循證指南轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐的延遲，并強(qiáng)調(diào)需要繼續(xù)教育醫(yī)療保健提供者和公眾使用適當(dāng)?shù)目股亍?

當(dāng)肺部的小氣道或細(xì)支氣管發(fā)炎充血時(shí)，通常會(huì)因病毒感染而發(fā)生毛細(xì)支氣管炎，但抗生素對(duì)此毫無(wú)用處。這種疾病是美國(guó)兒童出生后第一年住院的主要原因。2006年，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)的指南建議，抗生素不應(yīng)用于治療未記錄細(xì)菌感染的兒童毛細(xì)支氣管炎。

在這項(xiàng)新的研究中，研究人員分析了美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心(CDC)每年在美國(guó)急診室就診的全國(guó)代表性調(diào)查數(shù)據(jù)。研究發(fā)現(xiàn)，2007年至2015年，約25%的2歲以下毛細(xì)支氣管炎患兒在急診室接受了抗生素治療，這表明抗生素處方的改善與往年相比微乎其微。在指南發(fā)布后的9年中，抗生素的處方率沒(méi)有隨時(shí)間發(fā)生顯著變化。在接受抗生素治療的患者中，70%沒(méi)有細(xì)菌感染的記錄，其中抗生素可能是一種合適的治療方法。

和所有藥物一樣，抗生素不是無(wú)害的，可能會(huì)引起副作用，包括過(guò)敏反應(yīng)和不良反應(yīng)。此前的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，抗生素的副作用導(dǎo)致美國(guó)兒童每年約有7萬(wàn)次緊急就診?；蛘邽E用抗生素也助長(zhǎng)了抗生素耐藥菌的發(fā)展，可導(dǎo)致耐藥和不可治愈的感染，對(duì)美國(guó)乃至世界的公共衛(wèi)生構(gòu)成越來(lái)越嚴(yán)重的威脅。

醫(yī)學(xué)博士布雷特伯斯坦(Brett Burstein)是加拿大魁北克蒙特利爾市蒙特利爾兒童醫(yī)院和麥吉爾大學(xué)健康中心研究所的公共衛(wèi)生碩士，也是該雜志的資深作者，他說(shuō)：“有針對(duì)性的干預(yù)以減少臨床醫(yī)生開(kāi)出的不當(dāng)處方非常重要?！弊钚卵芯俊！暗c此同時(shí)，向公眾宣傳潛在的下游后果，以及為什么不過(guò)度治療病毒狀況非常重要，也同樣重要?！?

新的分析還發(fā)現(xiàn)，毛細(xì)支氣管炎患兒抗生素處方的增加與非醫(yī)院或兒科醫(yī)院的治療有關(guān)。作者指出，這些發(fā)現(xiàn)表明，這些類型的設(shè)施可能從更有效地將毛細(xì)支氣管炎的適當(dāng)治療指南轉(zhuǎn)化為實(shí)際臨床實(shí)踐的變化中受益最大。

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