盡管第一個推薦是在十多年前發(fā)布的，但美國急診室仍然常規(guī)使用抗生素治療嬰兒毛細支氣管炎，這是一種常見的病毒性肺部感染。這項發(fā)表在《兒科傳染病學(xué)會雜志》上的研究結(jié)果強調(diào)了將循證指南轉(zhuǎn)化為臨床實踐的延遲，并強調(diào)需要繼續(xù)教育醫(yī)療保健提供者和公眾使用適當(dāng)?shù)目股亍?
當(dāng)肺部的小氣道或細支氣管發(fā)炎充血時，通常會因病毒感染而發(fā)生毛細支氣管炎，但抗生素對此毫無用處。這種疾病是美國兒童出生后第一年住院的主要原因。2006年，美國兒科學(xué)會的指南建議，抗生素不應(yīng)用于治療未記錄細菌感染的兒童毛細支氣管炎。
在這項新的研究中，研究人員分析了美國疾病控制和預(yù)防中心(CDC)每年在美國急診室就診的全國代表性調(diào)查數(shù)據(jù)。研究發(fā)現(xiàn)，2007年至2015年，約25%的2歲以下毛細支氣管炎患兒在急診室接受了抗生素治療，這表明抗生素處方的改善與往年相比微乎其微。在指南發(fā)布后的9年中，抗生素的處方率沒有隨時間發(fā)生顯著變化。在接受抗生素治療的患者中，70%沒有細菌感染的記錄，其中抗生素可能是一種合適的治療方法。
和所有藥物一樣，抗生素不是無害的，可能會引起副作用，包括過敏反應(yīng)和不良反應(yīng)。此前的一項研究發(fā)現(xiàn)，抗生素的副作用導(dǎo)致美國兒童每年約有7萬次緊急就診。或者濫用抗生素也助長了抗生素耐藥菌的發(fā)展，可導(dǎo)致耐藥和不可治愈的感染，對美國乃至世界的公共衛(wèi)生構(gòu)成越來越嚴(yán)重的威脅。
醫(yī)學(xué)博士布雷特伯斯坦(Brett Burstein)是加拿大魁北克蒙特利爾市蒙特利爾兒童醫(yī)院和麥吉爾大學(xué)健康中心研究所的公共衛(wèi)生碩士，也是該雜志的資深作者，他說：“有針對性的干預(yù)以減少臨床醫(yī)生開出的不當(dāng)處方非常重要?！弊钚卵芯??！暗c此同時，向公眾宣傳潛在的下游后果，以及為什么不過度治療病毒狀況非常重要，也同樣重要。”
新的分析還發(fā)現(xiàn)，毛細支氣管炎患兒抗生素處方的增加與非醫(yī)院或兒科醫(yī)院的治療有關(guān)。作者指出，這些發(fā)現(xiàn)表明，這些類型的設(shè)施可能從更有效地將毛細支氣管炎的適當(dāng)治療指南轉(zhuǎn)化為實際臨床實踐的變化中受益最大。
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