由包括 UT Southwestern 在內(nèi)的大型國際財團進行的一項多中心研究概述了肝移植后復(fù)發(fā)的自身免疫性肝炎 (AIH) 患者的一系列風(fēng)險因素和結(jié)果。發(fā)表在《肝病學(xué)雜志》上的研究結(jié)果代表了朝著更好地管理和潛在預(yù)防這種罕見疾病邁出的第一步。
“自身免疫性肝炎是一種非常罕見的肝臟疾病，肝移植是一種罕見的外科手術(shù)，2021 年在美國僅進行了 9,236 例。只有一小部分肝移植用于自身免疫性肝炎，因此很難對單個醫(yī)療中心的風(fēng)險或結(jié)果進行任何觀察，因為在那里看到的患者數(shù)量非常少，”研究作者、消化和肝臟科內(nèi)科助理教授、醫(yī)學(xué)博士 Mark Pedersen 說UT Southwestern 的疾病，他與同事 Marlyn Mayo，醫(yī)學(xué)博士，消化和肝臟疾病科的內(nèi)科教授一起為這項研究提供了 UTSW 患者的數(shù)據(jù)?；颊呷藬?shù)。”
根據(jù)國家罕見疾病組織的數(shù)據(jù)，每年全球每 100,000 人中約有 1-2 人被診斷出患有 AIH。這種疾病的特征是對健康肝細胞的自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致肝硬化、肝功能衰竭，甚至死亡。一小部分 AIH 患者接受肝移植來治療晚期疾病，并且 AIH 在這些個體中的一部分復(fù)發(fā)。但 Pedersen 博士說，對這些患者知之甚少，包括哪些因素可能會增加復(fù)發(fā)的機會，或者他們在疾病復(fù)發(fā)后的表現(xiàn)如何。
為了找到答案，該聯(lián)盟收集了來自北美和南美、亞洲和歐洲的 33 個醫(yī)療中心的 736 名 AIH 患者的數(shù)據(jù)，這些患者在 1987 年至 2020 年間接受了肝移植來治療他們的疾病。這些患者中有 147 名在移植后復(fù)發(fā)了 AIH。
該研究的結(jié)果揭示了多種增加 AIH 復(fù)發(fā)機會的風(fēng)險因素，包括接受移植時年齡小于 42 歲、移植后使用免疫抑制劑嗎替麥考酚酯、器官供體和受體性別不匹配(當(dāng)供體是女性時)并且接受者是男性，反之亦然)，并且移植前存在的血清免疫球蛋白 IgG 量增加。
研究人員還發(fā)現(xiàn)，復(fù)發(fā)性 AIH 會影響生存率：雖然 93% 沒有復(fù)發(fā)性 AIH 的患者在移植后至少存活了 5 年，但只有 81% 的患者出現(xiàn)這種情況。
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