未選擇保守治療且未接受腎移植的腎衰竭患者可以接受血液透析(通常每周在診所進(jìn)行幾次)或在家進(jìn)行腹膜透析 (PD)。發(fā)表在《美國腎臟病學(xué)會雜志》上的新研究表明，盡管 PD 的使用有所增長，但與血液透析相比，與 PD 相關(guān)的成本節(jié)約多年來一直在持續(xù)。
觀察性研究表明，血液透析和 PD 之間的健康結(jié)果相似，而以家庭為基礎(chǔ)的 PD 可能會提供更大的自主權(quán)、提高生活質(zhì)量以及在努力維持就業(yè)方面的優(yōu)勢。研究還表明，PD 的成本可能更低，這也是美國最近的政策鼓勵使用它的原因之一。然而，隨著越來越多的腎衰竭患者開始接受 PD，與血液透析相比潛在成本節(jié)省的幅度可能會發(fā)生變化，特別是因為患有糖尿病和肥胖等疾病的患者往往會遇到更多與 PD 相關(guān)的并發(fā)癥。
為了調(diào)查，由醫(yī)學(xué)博士、碩士(貝勒醫(yī)學(xué)院)凱文·埃里克森 (Kevin Erickson) 領(lǐng)導(dǎo)的團隊比較了美國醫(yī)療保險在 PD 和血液透析方面的支出，并評估了在使用快速增長期間兩種透析方式之間的支出差異是否隨時間變化的PD。
在對 2008 年至 2015 年間開始透析的 67 歲及以上的美國醫(yī)療保險受益人的分析中，血液透析的總體平均支出比 PD 高 11%——血液透析為 108,656 美元(以 2017 年美元計)，PD 為 91,716 美元——這種差異沒有隨著時間的推移而改變。血液透析的估計靜脈透析藥物成本高出 69%，康復(fù)成本高出 35%，其他非透析成本高出 34%。隨著時間的推移，透析總支出和靜脈透析藥物使用的差異縮小。2008 年至 2014 年間，血液透析中每位患者每年的靜脈藥物費用估計下降了 2,900 美元，而 PD 中每位患者每年下降了 900 美元。
“令人欣慰的是，隨著時間的推移，即使更多的患者被分配到這種模式下，腹膜透析所節(jié)省的醫(yī)療保險成本仍然持續(xù)存在。同時，兩種透析模式之間使用靜脈透析藥物的趨同表明，主要的經(jīng)濟2011 年隨著 ESRD 前瞻性支付系統(tǒng)的擴展而產(chǎn)生的支持腹膜透析的動機隨著時間的推移而減少，”埃里克森博士說。
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