未選擇保守治療且未接受腎移植的腎衰竭患者可以接受血液透析(通常每周在診所進(jìn)行幾次)或在家進(jìn)行腹膜透析 (PD)。發(fā)表在《美國(guó)腎臟病學(xué)會(huì)雜志》上的新研究表明，盡管 PD 的使用有所增長(zhǎng)，但與血液透析相比，與 PD 相關(guān)的成本節(jié)約多年來(lái)一直在持續(xù)。
觀察性研究表明，血液透析和 PD 之間的健康結(jié)果相似，而以家庭為基礎(chǔ)的 PD 可能會(huì)提供更大的自主權(quán)、提高生活質(zhì)量以及在努力維持就業(yè)方面的優(yōu)勢(shì)。研究還表明，PD 的成本可能更低，這也是美國(guó)最近的政策鼓勵(lì)使用它的原因之一。然而，隨著越來(lái)越多的腎衰竭患者開(kāi)始接受 PD，與血液透析相比潛在成本節(jié)省的幅度可能會(huì)發(fā)生變化，特別是因?yàn)榛加刑悄虿『头逝值燃膊〉幕颊咄鶗?huì)遇到更多與 PD 相關(guān)的并發(fā)癥。
為了調(diào)查，由醫(yī)學(xué)博士、碩士(貝勒醫(yī)學(xué)院)凱文·埃里克森 (Kevin Erickson) 領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)比較了美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)在 PD 和血液透析方面的支出，并評(píng)估了在使用快速增長(zhǎng)期間兩種透析方式之間的支出差異是否隨時(shí)間變化的PD。
在對(duì) 2008 年至 2015 年間開(kāi)始透析的 67 歲及以上的美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)受益人的分析中，血液透析的總體平均支出比 PD 高 11%——血液透析為 108,656 美元(以 2017 年美元計(jì))，PD 為 91,716 美元——這種差異沒(méi)有隨著時(shí)間的推移而改變。血液透析的估計(jì)靜脈透析藥物成本高出 69%，康復(fù)成本高出 35%，其他非透析成本高出 34%。隨著時(shí)間的推移，透析總支出和靜脈透析藥物使用的差異縮小。2008 年至 2014 年間，血液透析中每位患者每年的靜脈藥物費(fèi)用估計(jì)下降了 2,900 美元，而 PD 中每位患者每年下降了 900 美元。
“令人欣慰的是，隨著時(shí)間的推移，即使更多的患者被分配到這種模式下，腹膜透析所節(jié)省的醫(yī)療保險(xiǎn)成本仍然持續(xù)存在。同時(shí)，兩種透析模式之間使用靜脈透析藥物的趨同表明，主要的經(jīng)濟(jì)2011 年隨著 ESRD 前瞻性支付系統(tǒng)的擴(kuò)展而產(chǎn)生的支持腹膜透析的動(dòng)機(jī)隨著時(shí)間的推移而減少，”埃里克森博士說(shuō)。
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