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椎間孔內(nèi)窺鏡被認(rèn)為是治療腰椎間盤突出癥最安全、最有效的微創(chuàng)技術(shù)。雖然采用椎間孔技術(shù),患者術(shù)后康復(fù)期明顯短于傳統(tǒng)手術(shù),但椎間孔手術(shù)后患者仍需要一段時(shí)間的康復(fù)。外科醫(yī)生不是神仙,椎間孔窺器也不是萬能的。手術(shù)效果與患者的術(shù)后治療密切相關(guān)。現(xiàn)將椎間孔內(nèi)窺鏡手術(shù)后的注意事項(xiàng)總結(jié)如下:
1.就寢時(shí)間
雖然大部分患者原有的腰腿痛癥狀在術(shù)后可以立即緩解,但即使到了地面,也未必會(huì)有特別的不適。但為了減少術(shù)后復(fù)發(fā),患者術(shù)后2-5小時(shí)內(nèi)仍需臥床休息。請(qǐng)遵醫(yī)囑,術(shù)后立即不要做任何未經(jīng)授權(quán)的活動(dòng)。
2.正確反復(fù)對(duì)待癥狀。
由于術(shù)中操作均圍繞神經(jīng)根進(jìn)行,對(duì)神經(jīng)根的干擾可能導(dǎo)致神經(jīng)根的炎癥和水腫,表現(xiàn)為術(shù)中及術(shù)后短時(shí)間內(nèi)癥狀明顯減輕,但術(shù)前癥狀逐漸重現(xiàn)甚至加重,還可出現(xiàn)一些新的癥狀,如麻木、疼痛、酸痛、無力等。這些癥狀的持續(xù)時(shí)間從幾天到幾個(gè)月不等。
復(fù)發(fā)率約30%,一般可通過臥床休息或口服消炎止痛藥物緩解。如果嚴(yán)格遵醫(yī)囑不能緩解,可能需要復(fù)查核磁共振成像排除椎間盤或終板再脫出,醫(yī)生會(huì)對(duì)治療方案做出相應(yīng)調(diào)整,治療周期會(huì)被迫延長(zhǎng)。此時(shí)患者應(yīng)避免急躁,嚴(yán)格遵醫(yī)囑,與醫(yī)生保持溝通,積極配合醫(yī)生進(jìn)一步治療。
3.術(shù)后服用適當(dāng)?shù)乃幬铩?
3個(gè)月后應(yīng)遵醫(yī)囑,服用消炎止痛藥物,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),活血化瘀等。以盡量減少或縮短重復(fù)周期。當(dāng)然,目前還沒有一種藥物可以防止所有患者復(fù)發(fā),這就需要患者以科學(xué)樂觀的心態(tài)對(duì)待椎間孔手術(shù),更有利于術(shù)后康復(fù)。
4.堅(jiān)持康復(fù)鍛煉。
術(shù)后應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間坐臥,堅(jiān)持逐漸鍛煉腰痛和下肢肌力。有條件的話,應(yīng)該轉(zhuǎn)到康復(fù)專家那里,在康復(fù)老師的正規(guī)指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉。但是,患者要避免操之過急。過度或不正確的運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)或再發(fā)。
5.選擇健康的生活方式
因?yàn)樽甸g孔只是切除了病變椎間盤,剩余的正常椎間盤仍可能因腰椎勞損而重新突出。因此,手術(shù)后不僅要妥善保護(hù)腰部,養(yǎng)成正確的用腰習(xí)慣,還要選擇健康的生活方式,包括戒煙戒酒、低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)、良好心情、充足睡眠等。做到勞逸結(jié)合,健康生活。
6、根據(jù)需要進(jìn)行影像檢查復(fù)查。
大部分患者術(shù)后癥狀可以很快改善,但不代表CT或MRI會(huì)馬上改變。通常情況下,影像學(xué)的變化發(fā)生在半年甚至更長(zhǎng)時(shí)間之后。因此,除非術(shù)前腰腿痛癥狀復(fù)發(fā),否則術(shù)后一般無需常規(guī)復(fù)查MRI或CT。
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