倫敦大學(xué)學(xué)院研究人員領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)新研究表明，接受手術(shù)的晚期踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者從兩種主要的骨關(guān)節(jié)炎手術(shù)治療中看到同樣好的結(jié)果。
TARVA 隨機(jī)臨床試驗(yàn)比較了全踝關(guān)節(jié)置換與踝關(guān)節(jié)融合術(shù)(當(dāng)踝關(guān)節(jié)被固定以防止運(yùn)動(dòng)時(shí))。它由 UCL 的綜合臨床試驗(yàn)部門領(lǐng)導(dǎo)，涉及全英國的 17 個(gè) NHS 信托基金。
這項(xiàng)發(fā)表在《內(nèi)科醫(yī)學(xué)年鑒》上的新研究分析了 280多名 50 至 85 歲患者的結(jié)果，其中一半接受了全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)，一半接受了踝關(guān)節(jié)融合手術(shù)。這兩種手術(shù)都旨在減輕疼痛并恢復(fù)因晚期骨關(guān)節(jié)炎而失去的運(yùn)動(dòng)。
使用涵蓋生活質(zhì)量、疼痛程度和開展日常活動(dòng)的能力(包括參與體育運(yùn)動(dòng))的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估來衡量結(jié)果。在手術(shù)前和手術(shù)后十二個(gè)月對患者進(jìn)行評(píng)估。
研究發(fā)現(xiàn)，全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)和踝關(guān)節(jié)融合術(shù)都顯著改善了患者的生活質(zhì)量，總體而言兩者之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著差異。但是，當(dāng)單獨(dú)觀察英國最常用的踝關(guān)節(jié)置換類型，即固定軸承關(guān)節(jié)置換時(shí)，它顯示出與踝關(guān)節(jié)融合相比，臨床評(píng)分和生活質(zhì)量有顯著改善。
該研究還發(fā)現(xiàn)，對于周圍關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎患者，全關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果優(yōu)于踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。在踝關(guān)節(jié)融合術(shù)中，脛骨固定在距骨上，距骨是足部最上面的骨頭。這可以防止踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)會(huì)保留在足部的其他 30 個(gè)關(guān)節(jié)中。所有患者在手術(shù)前都進(jìn)行了 MRI 掃描，發(fā)現(xiàn) 42% 的患者周圍關(guān)節(jié)有關(guān)節(jié)炎，盡管他們中的許多人沒有任何癥狀。發(fā)現(xiàn)接受關(guān)節(jié)置換的患者比接受踝關(guān)節(jié)融合術(shù)的患者具有更好的運(yùn)動(dòng)范圍。
領(lǐng)導(dǎo)該試驗(yàn)的整形外科醫(yī)生顧問 Andrew Goldberg(UCL 外科與介入科學(xué)榮譽(yù)副教授)說：“TARVA 研究表明，在患者接受手術(shù)之前了解周圍關(guān)節(jié)的健康狀況是多么重要，這可能涉及 MRI，因?yàn)樗梢詭椭嬷姆N程序可能對患者更好。”
該研究還強(qiáng)調(diào)了兩種手術(shù)在手術(shù)后并發(fā)癥方面的一些差異。接受全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者比接受踝關(guān)節(jié)融合術(shù)的患者更容易看到他們的傷口需要更長的時(shí)間才能愈合。與踝關(guān)節(jié)融合術(shù)相比，全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)更可能導(dǎo)致一些神經(jīng)損傷，使患者腳部麻木或刺痛。接受踝關(guān)節(jié)融合手術(shù)的患者更容易出現(xiàn)腿部血栓
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