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1、橫紋肌肉瘤是兒童和青少年常見的軟組織惡性腫瘤,成人也可發(fā)生。
2、橫紋肌肉瘤的組織病理學(xué)可分為四種類型:胚胎型、梭形細(xì)胞型、腺泡型和多形性橫紋肌肉瘤。
3、1.胚胎型橫紋肌肉瘤:是橫紋肌肉瘤中最常見的一種,占橫紋肌肉瘤的50 ~ 60%以上。
4、大多數(shù)發(fā)生在嬰幼兒,尤其是頭頸部、泌尿生殖道和腹膜后。
5、這類患者早期預(yù)后較好,5年生存率可達(dá)80%,晚期預(yù)后較差。
6、2.腺泡狀橫紋肌肉瘤:10 ~ 20歲青少年多見,多發(fā)生在四肢,軀干次之,直腸周圍和會陰。
7、惡性程度高,5年生存率在20%以下。
8、3.梭形細(xì)胞橫紋肌肉瘤:多發(fā)生在睪丸和子宮附近,其次是頭頸部。
9、男性多于女性,預(yù)后良好。
10、切除后局部復(fù)發(fā)率高,轉(zhuǎn)移率低。
11、4.多形性橫紋肌肉瘤:少見,主要發(fā)生于中老年人,尤其是四肢和大腿。
12、惡性程度高,術(shù)后易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,預(yù)后差。
13、治療:手術(shù)切除、化療和放療是橫紋肌肉瘤的主要治療方法。
14、如果只進(jìn)行根治性手術(shù),治愈率低于25%。
15、化療是一種全身性治療,既可以治療原發(fā)病灶,也可以治療轉(zhuǎn)移病灶。
16、放療可以更好的控制局部病變。
17、因此,對橫紋肌肉瘤應(yīng)采取綜合治療。
18、1.手術(shù)治療根治性手術(shù)治療是治愈橫紋肌肉瘤的重要手段。
19、對于早期(I期和II期),應(yīng)盡早尋求根治性手術(shù)。
20、2.化療化療在橫紋肌肉瘤的治療中起著非常重要的作用。
21、術(shù)前化療和術(shù)后輔助化療對預(yù)防復(fù)發(fā)、延長生命、提高長期生存率具有重要價值。
22、近年來,由于采用化療,橫紋肌肉瘤的長期存活率從10-40%提高到60-80%。
23、橫紋肌肉瘤術(shù)后一般應(yīng)給予術(shù)后輔助化療。
24、對于一些腫瘤體積較大難以切除的腫瘤,術(shù)前化療也能起到很好的作用。
25、VAC方案(長春新堿放線菌素D環(huán)磷酰胺)是橫紋肌肉瘤化療的基本方案,其他化療藥物如阿霉素、異環(huán)磷酰胺、順鉑、VP16等。
26、對橫紋肌肉瘤也有很好的療效。
27、部分術(shù)后復(fù)發(fā)和晚期橫紋肌肉瘤可通過化療實(shí)現(xiàn)長期生存。
28、3.放射治療放射治療是一種局部治療方法,是治療橫紋肌肉瘤的重要方法。
29、對于有殘留腫瘤不能完全切除的部分,放療可以進(jìn)一步殺死術(shù)后局部殘留的腫瘤細(xì)胞,防止腫瘤復(fù)發(fā)。
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