根據《美國醫(yī)學質量雜志》上的一項研究，在患有中性粒細胞減少性發(fā)熱的癌癥患者中，將抗生素治療從發(fā)燒檢測時間延遲超過 60 分鐘并不會降低短期生存機會。
中性粒細胞減少癥——稱為中性粒細胞的白細胞水平低下，可抵抗感染——在接受血癌化療的患者中有 80% 以上會出現。它的發(fā)生是因為化療會破壞中性粒細胞和腫瘤細胞。
費城托馬斯杰斐遜大學醫(yī)院的醫(yī)學博士 Adam Binder 及其同事表示，中性粒細胞減少癥患者的發(fā)燒被認為是醫(yī)療緊急情況。發(fā)燒表明中性粒細胞嚴重減少，因此免疫系統抵御感染的能力受損。中性粒細胞減少性發(fā)熱被定義為至少 101° 的溫度，或至少 100.4° 的持續(xù)溫度一個小時或更長時間。
美國傳染病學會和美國臨床腫瘤學會都發(fā)布了治療門診中性粒細胞減少性發(fā)熱患者的指南。兩個組織都呼吁在檢測到發(fā)燒后 60 分鐘內靜脈注射抗生素。關于抗生素的建議也經常應用于醫(yī)院住院病人的治療，但沒有明確的證據表明是合適的。
比較在推薦的治療窗口期間接受或未接受抗生素治療的住院患者
Binder 博士和他的同事回顧了他們醫(yī)院 187 名出現中性粒細胞減少性發(fā)熱患者的數據。他們的主要目標是了解抗生素治療的延遲是否會影響短期生存。
只有 14% 的患者在出現中性粒細胞減少性發(fā)熱后 60 分鐘內接受了抗生素治療。他們 6 個月后的存活率并不明顯優(yōu)于那些晚于推薦時間接受抗生素治療的患者的存活率。
進一步分析確定了幾個與死亡風險具有統計學顯著相關性的因素：
有保險的患者死亡風險比沒有保險的患者低 72%
患有至少一種其他主要疾病的患者死亡風險是僅患有血癌的患者的 2.7 倍
在 40 分鐘內接受抗生素治療的患者實際上比沒有這么快接受抗生素治療的患者死亡風險高 5.7
研究人員說，對最后一個發(fā)現的一個可能解釋是，在 40 分鐘內接受抗生素治療的患者“有其他癥狀，這些癥狀產生了令人擔憂的臨床表現，從而導致更及時地使用抗生素，但最終臨床結果更差。”
門診病人治療指南可能不適用于住院病人
Binder 博士和他的同事們確定，即使延遲超過 4 小時也不足以影響生存。他們說，該結果與之前住院患者研究的信息一致。
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