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門靜脈高壓癥是由門靜脈系統(tǒng)血流動力學異常和壓力持續(xù)升高引起的一組綜合征。絕大多數(shù)患者是由肝硬化引起的,少數(shù)患者繼發(fā)于主門靜脈阻塞或肝靜脈回流以及一些未知因素。當門靜脈血液不能通過肝臟經下腔靜脈順利回流到心臟時,就會引起門靜脈壓力升高,出現(xiàn)一系列相關的臨床表現(xiàn),如脾腫大、脾亢(白細胞減少、血小板減少、貧血)、食管胃靜脈曲張甚至破裂出血(嘔血、黑便、血便)、肝性腦病等。
我國大部分患者因各種類型的病毒性肝炎、血吸蟲感染、長期大量飲酒等導致肝硬化。且門靜脈血液回流肝臟受阻,一定程度上造成門靜脈系統(tǒng)壓力增大,最終導致一系列不良后果,直至需要手術治療。
1.門靜脈高壓癥的主要治療目的是什么?
門靜脈高壓癥不是單一器官的獨立疾病,而是涉及多個器官和系統(tǒng)的一組臨床綜合征。其機制復雜,整個疾病的病因和發(fā)展并不完全清楚。主要并發(fā)癥包括脾腫大和脾功能亢進、食管胃靜脈曲張、破裂出血、腹水等。其中,食管胃底靜脈曲張引起的上消化道出血是門靜脈高壓癥的嚴重并發(fā)癥,也是門靜脈高壓癥患者死亡的主要原因。因此,脾腫大和脾功能亢進、食管胃靜脈曲張和破裂出血是門靜脈高壓癥的主要治療目的。
2.門靜脈高壓癥的主要治療方法有哪些?
門靜脈高壓癥的治療方法多種多樣,如脾切除術、脾次全切除術、脾動脈結扎術、脾射頻消融術、脾栓塞術等。內鏡結扎或硬化劑注射、介入(TIPSS)、分流、斷流、聯(lián)合手術等。治療食道和胃靜脈曲張和異常出血;肝移植可以徹底治療晚期肝硬化合并門靜脈高壓癥。
由于影響各種治療方法療效和預后的因素很多,門靜脈高壓癥的治療需要根據(jù)患者病情選擇有針對性的個體化治療方案,以提高療效,減少并發(fā)癥,提高生活質量,延長患者生命。
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