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痛風(fēng)在臨床上其實是一組證候,分為三個階段,包括高尿酸血癥、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)性腎病。每個階段的處理方法不同:
1.高尿酸血癥:主要是控制飲食。在低嘌呤飲食的基礎(chǔ)上,服用一些相應(yīng)的降尿酸藥物,最常用的有促進尿酸排泄的苯溴馬隆、別嘌呤醇、非布索坦等。抑制尿酸生成。降尿酸的目的是維持合理的尿酸水平,減少痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)性腎病的發(fā)生;
2.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎:發(fā)病后主要是要迅速控制炎癥,控制疼痛,減輕患者痛苦。在這個過程中間,主要使用一些藥物。首先應(yīng)用非甾體抗炎藥,如雙氯芬酸鈉和美洛昔康,其次是秋水仙堿。第一次服兩片,以后每小時服一片,直到患者出現(xiàn)反應(yīng),如惡心、腹瀉等消化道反應(yīng),即可停藥。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重者,必要時可適當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,控制急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎癥狀;
3.痛風(fēng)性腎?。焊吣蛩嵫Y的持續(xù)容易導(dǎo)致尿路結(jié)石,進而導(dǎo)致痛風(fēng)性腎病。在腎病早期,可以通過降低尿酸和保護腎臟來恢復(fù)腎功能。但如果腎功能下降嚴(yán)重,治療效果可能不理想,可能需要透析。
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