新建立的 PSMA PET 評(píng)分系統(tǒng)可以成功預(yù)測(cè)轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌 (mCRPC) 患者是否會(huì)對(duì)177Lu-PSMA 療法產(chǎn)生反應(yīng)。國(guó)際多中心測(cè)試證明了腫瘤與唾液腺比值(PSG 評(píng)分)的有效性，它可以很容易地應(yīng)用于臨床并具有顯著的可重復(fù)性。這項(xiàng)研究由《核醫(yī)學(xué)雜志》在線(xiàn)發(fā)表。
最近 FDA 批準(zhǔn)的放射性藥物療法177Lu-PSMA 已被證明可將 mCRPC 患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)降低 38%，并將進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)降低 60%。“然而，患者對(duì)這種治療的反應(yīng)并不一致，”加州大學(xué)洛杉磯分校 Ahmanson 轉(zhuǎn)化治療診斷學(xué)部副項(xiàng)目科學(xué)家 Masatoshi Hotta 醫(yī)學(xué)博士說(shuō)。“確定可能受益于 PSMA 靶向放射性藥物治療的患者仍然是一個(gè)未滿(mǎn)足的臨床需求。”
“當(dāng)使用68Ga-PSMA-11 PET 對(duì) mCRPC 患者進(jìn)行成像時(shí)，唾液腺中放射性藥物的攝取比通常用作參考器官的肝臟高兩到三倍，”醫(yī)學(xué)博士 Andrei Gafita 說(shuō)，Ahmanson Translational Theranostics Division 的博士后學(xué)者。“在這項(xiàng)研究中，我們假設(shè)使用唾液腺而不是肝臟作為參考器官可以更好地對(duì)患者進(jìn)行分層。”
回顧性研究包括 237 名患有 mCRPC 的男性的68 Ga-PSMA-11 PET 掃描。計(jì)算全身腫瘤負(fù)荷與唾液腺腫瘤負(fù)荷的比率，創(chuàng)建定量 PSG (qPSG) 評(píng)分，可分為高、中或低。接下來(lái)，10 名核醫(yī)學(xué)醫(yī)師對(duì)掃描進(jìn)行解讀，以分配視覺(jué) PSG 評(píng)分 (vPSG)，也分為高、中或低。然后根據(jù)臨床結(jié)果衡量分?jǐn)?shù)，包括 PSA 無(wú)進(jìn)展生存期和總生存期。
在高 PSG 評(píng)分下觀察到 PSA 下降超過(guò) 50%，qPSG 和 vPSG 都是這種下降的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。具有高 qPSG 或 vPSG 評(píng)分的組中的患者也具有最長(zhǎng)的 PSA 無(wú)進(jìn)展生存期和最長(zhǎng)的總生存期。qPSG 和 vPSG 評(píng)分之間的一致性適中，68% 的患者完全一致。
“PSG 評(píng)分可以根據(jù)對(duì)177Lu-PSMA 治療的反應(yīng)更好地對(duì)患者進(jìn)行分層，并將有助于個(gè)體臨床決策。這些發(fā)??現(xiàn)對(duì)于推進(jìn)治療診斷學(xué)領(lǐng)域的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)具有重要意義，”醫(yī)學(xué)博士 Jeremie Calais 指出，理學(xué)碩士，副教授兼 Ahmanson 轉(zhuǎn)化治療診斷學(xué)部臨床研究項(xiàng)目主任。
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