研究人員確定膽囊癌手術(shù)標準

手術(shù)質(zhì)量可以極大地影響短期和長期的術(shù)后結(jié)果，并且是評估手術(shù)結(jié)果的研究中的一個重要考慮因素。制定準確的質(zhì)量措施的一種方法是基準測試，這是一種質(zhì)量改進過程，在該過程中，確定可能的最佳結(jié)果作為比較績效的參考點。

膽囊癌 (GBC) 手術(shù)是一項技術(shù)上具有挑戰(zhàn)性的外科手術(shù)，需要相當(dāng)多的專業(yè)知識才能達到高質(zhì)量的手術(shù)標準。雖然最近的一項研究表明，美國的 GBC 手術(shù)質(zhì)量因保險狀況、收入、地理位置、教育水平和其他特征而異，但低質(zhì)量手術(shù)仍然很普遍，這表明需要特定的基準。

波士頓大學(xué) Chobanian & Avedisian 醫(yī)學(xué)院和德克薩斯大學(xué) MD 安德森癌癥中心的研究人員首次為 GBC 手術(shù)建立了一個基準，這可能有助于確定膽囊癌患者的最佳治療醫(yī)院并改善整體護理質(zhì)量。

通訊作者 Eduardo Vega 解釋說：“為 GBC 手術(shù)定義基準值將創(chuàng)建一個參考，機構(gòu)可以使用該參考來評估他們的手術(shù)性能，改善手術(shù)結(jié)果，并幫助將目前執(zhí)行質(zhì)量較低的 GBC 手術(shù)的中心轉(zhuǎn)移到執(zhí)行更高質(zhì)量的手術(shù)，”醫(yī)學(xué)博士，該校外科助理教授。

研究人員檢查了 2000 年至 2021 年間接受過手術(shù)的 900 多名 GBC 患者。這些患者在洲七個國家的 13 家不同醫(yī)院接受了治療。然后，研究人員選擇了一組 245 名低風(fēng)險患者，他們在擁有卓越中心、專業(yè)項目和相關(guān)資源高度集中的醫(yī)院進行了標準化 GBC 手術(shù)。該組被用作比較的標準。

然后使用基準組來定義與手術(shù)結(jié)果(基準值)相關(guān)的最佳實踐，如手術(shù)時間、發(fā)病率、嚴重發(fā)病率、失血量、輸血、陽性切緣和淋巴結(jié)切除數(shù)。然后將基準組與非基準組進行比較，發(fā)現(xiàn)基準組的總生存率明顯更好。

“GBC 手術(shù)的基準值可以作為質(zhì)量改進工作的關(guān)鍵參考，以及未來在 GBC 患者、GBC 手術(shù)方法和執(zhí)行 GBC 手術(shù)的中心之間進行比較的關(guān)鍵參考。特別是，這些基準的可用性可以指導(dǎo)手術(shù)團隊爭取最佳結(jié)果在 GBC 手術(shù)中，使他們的患者受益，并更好地將 GBC 切除術(shù)作為一項復(fù)雜的手術(shù)，需要中心更好地為膽囊癌患者提供最佳治療和管理。這項研究的結(jié)果支持膽囊癌集中護理的觀點可能會為患者帶來更好的結(jié)果，”Vega 補充道。

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