這肯定是人們必須做出的最艱難的決定之一：如果有跡象表明他們無法從幾天前發(fā)生的創(chuàng)傷性腦損傷中恢復過來，是否要讓他們所愛的人離開，是否關閉他們的生命支持系統(tǒng)。
但恢復情況是不可預測的，因此醫(yī)生并不真正知道哪些患者如果給予更多時間可能會從嚴重頭部創(chuàng)傷中康復，以及哪些患者如果能夠活下來，會經(jīng)歷持久的腦損傷和殘疾，從而影響他們的生活質量。
這是一種無人愿意考慮的難以想象的概率之間的微妙平衡。
現(xiàn)在，一組研究人員進行了嘗試：波士頓馬薩諸塞州總醫(yī)院的醫(yī)學研究員 William Sanders 及其同事比較了 212 名腦外傷患者的結果，試圖了解不可能的事情——如果失去生命支持，患者可能會發(fā)生什么在。
他們來自美國 18 個創(chuàng)傷中心的研究結果表明，一些在撤掉生命支持后死亡的腦損傷患者可能幸存下來，甚至在受傷后六個月恢復了一定程度的獨立能力。
該研究的資深作者、馬薩諸塞州總醫(yī)院的神經(jīng)科醫(yī)生葉蓮娜·博迪恩 (Yelena Bodien)表示： “我們的研究結果支持采取更謹慎的方法來盡早做出撤回生命支持的決定。”
鑒于其復雜性，一些 指南建議醫(yī)生不要過早對患者的預后做出判斷。研究剛剛開始初步了解昏迷患者的不同意識模式 。目前尚無指南或算法可以幫助臨床醫(yī)生確定哪些患者可能實現(xiàn)有意義的康復。
然而，家人經(jīng)常被要求在嚴重腦損傷后 72 小時內(nèi)撥打電話。除非患者在最初幾天內(nèi)迅速康復，否則人們認為他們不太可能存活或完全康復。
桑德斯和同事分析的數(shù)據(jù)初步表明情況并非如此。
研究人員從 1,392 名因創(chuàng)傷性腦損傷入住重癥監(jiān)護室的患者中創(chuàng)建了一個數(shù)學模型，根據(jù)患者撤回生命支持的可能性以及他們的年齡、性別、健康背景、損傷特征和臨床情況對患者進行分組。特征。
由此，桑德斯和同事可以將 80 名在生命維持系統(tǒng)關閉后死亡的人與 132 名在腦損傷之前和之后短暫的健康軌跡相似、但沒有撤回生命維持治療的人進行匹配。
這使得研究人員能夠估計 80 名在生命支持撤除后不久死亡的人在 3 個月、6 個月和 12 個月后可能恢復的水平。
當然，我們永遠不會知道如果機器繼續(xù)運行會發(fā)生什么，但根據(jù)那些處于類似、令人心痛的情況的機器的后續(xù)數(shù)據(jù)，我們可以收集到一些模糊的見解。
數(shù)據(jù)顯示，56名接受生命支持的腦外傷患者中有31人在六個月內(nèi)死亡; 45% 的人幸存下來。在 25 名幸存的患者中，超過 30% 的人在這六個月內(nèi)康復得足夠好，至少可以在日?；顒又芯哂幸欢ǖ莫毩⑿?。
只有四名患者“完全”恢復到受傷前的功能。
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