在與兒童癌癥抗?fàn)帋资旰?，幸存者?jīng)常面臨新的挑戰(zhàn)：心臟代謝疾病。包括冠心病和糖尿病在內(nèi)的一系列疾病，心臟代謝疾病通常會(huì)影響肥胖、老年人或胰島素抵抗的人。由于未知的原因，從兒童癌癥中幸存下來的年輕、看似健康的成年人也處于危險(xiǎn)之中。
放射治療可能是罪魁禍?zhǔn)?。一?xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，接受腹部或全身照射治療的兒童癌癥患者長大后會(huì)出現(xiàn)脂肪(脂肪)組織異常，類似于患有心臟代謝疾病的肥胖個(gè)體。發(fā)表在JCI Insight 上的研究結(jié)果表明，可能有必要找到減少傳遞給脂肪的輻射劑量的策略。
“當(dāng)醫(yī)生計(jì)劃放射治療時(shí)，他們非常清楚對主要器官的毒性。但通常不會(huì)考慮脂肪，”洛克菲勒的保羅科恩說。“我們的結(jié)果表明，脂肪細(xì)胞早期暴露于輻射可能會(huì)導(dǎo)致脂肪組織的長期功能障礙，從而使兒童癌癥幸存者患心臟代謝疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高。”
超越一袋細(xì)胞
患有癌癥的兒童比以往任何時(shí)候都更有可能活到成年。超過 80% 的 18 歲以下癌癥患者在初步診斷后一年仍然存活。但他們的預(yù)期壽命仍然很低，主要是因?yàn)樵S多幸存者繼續(xù)發(fā)展為心臟代謝疾病。研究表明，在接受放射治療的人群中，心臟死亡的風(fēng)險(xiǎn)比一般人群高 7 倍。
科恩是洛克菲勒的醫(yī)生兼科學(xué)家，在紀(jì)念斯隆凱特琳癌癥中心被聯(lián)合任命為心臟病專家，他想知道為什么。“在看病人時(shí)，我不斷地回到這群獨(dú)特的兒童癌癥幸存者身上，他們在比預(yù)期更年輕的時(shí)候患上了心臟代謝疾病，而且沒有肥胖等典型的風(fēng)險(xiǎn)因素，”他說。
他懷疑受損的脂肪起了作用。Cohen 的實(shí)驗(yàn)室和其他人最近的工作強(qiáng)調(diào)了脂肪作為幫助調(diào)節(jié)新陳代謝的內(nèi)分泌器官的重要性。“人們曾經(jīng)將脂肪視為這種被動(dòng)的細(xì)胞袋，”科恩說。“我們現(xiàn)在意識到脂肪及其免疫細(xì)胞和神經(jīng)投射群，遠(yuǎn)不止于此。這是一個(gè)復(fù)雜而動(dòng)態(tài)的器官。”
和任何其他器官一樣，脂肪可能容易受到輻射損傷——產(chǎn)生同樣可怕的后果。“盡管脂肪組織遍布全身并具有許多生理功能，但在放射腫瘤學(xué)家制定治療計(jì)劃時(shí)，它不被視為‘處于危險(xiǎn)中的器官’，因此可以接受可能會(huì)破壞其正常功能的高劑量，”黃曉靜說，科恩實(shí)驗(yàn)室的博士后和該研究的第一作者。
科恩、黃和洛克菲勒大學(xué)醫(yī)院的一組生物統(tǒng)計(jì)學(xué)家和護(hù)士開始調(diào)查兒童放射治療與他們成年后發(fā)生的神秘代謝疾病之間的潛在聯(lián)系。
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