再灌注治療是卒中治療的金標準，有助于恢復血流，防止血栓引起的卒中后腦組織丟失。然而，只有大約10%的中風患者符合條件，部分原因是再灌注治療的治療范圍狹窄。
南卡羅來納醫(yī)科大學最近的一項研究表明，如果與一種能阻斷免疫反應的特殊化合物一起使用，這種療法可能對鍛煉和認知恢復安全有效。該小組的臨床前發(fā)現(xiàn)發(fā)表在5月13日《神經(jīng)科學雜志》的封面文章中，表明降低大腦中的免疫反應可能是改善認知恢復的策略。還可以擴大治療的治療窗口，讓卒中專家可以幫助更多的卒中患者。
斯蒂芬湯姆林森博士說：“通過再灌注治療，我們正在恢復血流，這對保存組織至關(guān)重要，但免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生持續(xù)的炎癥反應，而這種反應不會成為再灌注的目標。MUSC微生物學和免疫學系主任，文章高級作者。
這可以解釋為什么，雖然機械性再灌注使血液回流大腦的成功率為90%，但只有約40%的接受治療的患者在三個月內(nèi)恢復了足夠的運動和推理能力，能夠獨立滿足日常需求。即使那些確實恢復了運動功能的人，幾個月后仍然可以應對認知挑戰(zhàn)。
第一作者阿里阿拉維博士說：“我見過在隨訪期間幾乎沒有運動障礙的患者，但他們確實在日常生活中在記憶、行為后果和語言方面掙扎?！彼贛USC完成了研究生學習，現(xiàn)在是埃默里大學醫(yī)學院的神經(jīng)外科住院醫(yī)師。
湯姆林森和阿拉維爾認為大腦中的免疫反應是罪魁禍首。
在中風期間，血凝塊會切斷大腦的氧氣和能量供應，使大腦組織緊張并迅速死亡。
就像切膝蓋一樣，免疫系統(tǒng)被激活來愈合傷口，包括清除死亡組織。
一種叫做補體蛋白的特殊免疫蛋白家族有助于引導和促進受損區(qū)域的免疫反應。
在2018年發(fā)表于《科學轉(zhuǎn)化醫(yī)學》(Science Translational Medicine)的一篇文章中，Tomlinson和Alawieh表明，這些補體蛋白不僅標記了死亡組織，還標記了需要清除的腦細胞。
受到壓力的腦細胞還沒有死亡，只是因為缺氧和缺乏能量而受損。因為中風治療的目的是盡可能多的保留腦組織以減少整體損傷，這是一個令人擔憂的結(jié)果，因為這意味著可挽救的組織被免疫系統(tǒng)破壞。
因此，Tomlinson和他的團隊開發(fā)了一種補體蛋白阻斷劑，稱為B4Crry，只在中風的受傷部位起作用。在臨床前卒中模型中，該化合物使補體蛋白看不到神經(jīng)腦細胞信號，從而挽救了神經(jīng)組織，減少了整體腦損傷。
在目前的研究中，Tomlinson和Alawieh假設(shè)，與單獨再灌注治療相比，再灌注治療和B4Crry配對將顯著改善中風恢復。特別是，他們假設(shè)這種聯(lián)合療法將改善認知恢復。
正如Tomlinson的團隊所料，只有再灌注治療才能真正改善協(xié)調(diào)運動的恢復，例如在臨床前中風模型中行走。加用B4Crry治療后，協(xié)調(diào)運動改善更快，最早在卒中后3天恢復。
而學習和記憶的提高甚至超過了運動功能。
只有再灌注治療意味著沒有針對卒中后學習和記憶恢復的治療。但在治療中加入B4Crry后，小鼠的認知恢復大大提高，學習記憶任務的錯誤減少了3倍。
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