最近在加拿大進(jìn)行的一項(xiàng)分析發(fā)現(xiàn)，根據(jù)早期在互聯(lián)網(wǎng)上公布的調(diào)查結(jié)果，在提交報(bào)銷時(shí)，通常不會(huì)收集或使用與健康相關(guān)的生活質(zhì)量信息來(lái)計(jì)算這些藥物的成本和收益之間的平衡。《癌癥》，美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)的同行評(píng)議期刊。
藥物的有效性和成本對(duì)于確定其價(jià)值和成本是否可以償還非常重要。它通常被認(rèn)為是每質(zhì)量調(diào)整壽命年的成本(QALY)。一個(gè)QALY相當(dāng)于一年的完美健康。
在加拿大，關(guān)于報(bào)銷的建議來(lái)自加拿大衛(wèi)生部藥物和技術(shù)局，尤其是其泛加拿大腫瘤藥物審查(pCODR)小組。雖然加拿大沒(méi)有規(guī)定每個(gè)QALY的上限，但通常采用的是每卡里5萬(wàn)加元的通用標(biāo)準(zhǔn)。換句話說(shuō)，一項(xiàng)每QALY成本低于5萬(wàn)美元的新技術(shù)可能會(huì)得到補(bǔ)償。
臨床試驗(yàn)最初不是為了解決報(bào)銷決定，但結(jié)果正被用于此目的。此外，傳統(tǒng)上，試驗(yàn)沒(méi)有報(bào)告對(duì)患者有意義的數(shù)據(jù)。為了確定最近的癌癥藥物試驗(yàn)是否收集了此類信息，加拿大癌癥控制應(yīng)用研究中心的Adam Raymakers博士和他的同事審查了2015年至2018年藥品制造商向pCODR提交的材料。他們想知道，健康信息是與相關(guān)的生活質(zhì)量和癌癥藥物試驗(yàn)一起收集的，并用于在提交給pCODR的報(bào)銷建議分析中計(jì)算QALY。
在pCODR評(píng)估的43種藥物中，QALY在大多數(shù)藥物中的增幅非常小。在近三分之二(65%)的病例中，對(duì)藥物成本效益的最佳估計(jì)超過(guò)了每劑10萬(wàn)美元。QALY .超過(guò)一半(56%)的提交材料不包括與健康相關(guān)的生活質(zhì)量的原始數(shù)據(jù)，其中大多數(shù)依賴于以前研究的證據(jù)。
“吸引人們的注意力很重要。當(dāng)制藥公司/制造商談?wù)撔滤幒桶嘿F藥物的改進(jìn)時(shí)，它們實(shí)際上可能不是有意義的改進(jìn)，或者可能不是患者重視的改進(jìn)。而患者和公眾應(yīng)該“我們知道，在正常情況下，這些藥物可能會(huì)付出很高的代價(jià)，但他們付出的代價(jià)很高，而且價(jià)格很高?！薄叭绻幤穬r(jià)格繼續(xù)上漲，并得到保險(xiǎn)公司或公共資助系統(tǒng)的補(bǔ)償，那么這些藥品必須提供與其成本相對(duì)應(yīng)的利益。收入不應(yīng)該是抽象的手段，而是患者重視的手段。"
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