根據(jù)希拉里德納博士、RN和瑪莎英格拉姆領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)研究的中期結(jié)果，生物阻抗光譜學(xué)(BIS)優(yōu)于用于評(píng)估女性乳腺癌手術(shù)后淋巴水腫和手臂疼痛和腫脹風(fēng)險(xiǎn)的卷尺。范德比爾特大學(xué)護(hù)理學(xué)院護(hù)理科學(xué)博士生導(dǎo)師。
這項(xiàng)多地點(diǎn)的國(guó)際研究比較了兩種方法來(lái)確定應(yīng)該使用壓縮袖子和手套來(lái)減少手臂淋巴和預(yù)防淋巴水腫的女性。
BIS監(jiān)測(cè)可使進(jìn)展率降低10%左右，是臨床意義上的改善。這項(xiàng)研究的中期發(fā)現(xiàn)發(fā)表在5月3日的《外科腫瘤年鑒》上，雷德納在達(dá)拉斯舉行的美國(guó)乳腺外科醫(yī)生協(xié)會(huì)年會(huì)上介紹了這項(xiàng)分析。
范德比爾特-英格拉姆癌癥中心的研究員Ridhner說(shuō)：“生物阻抗裝置可以測(cè)量淋巴液，而膠帶的測(cè)量遠(yuǎn)不止于此。”“它需要更多的淋巴來(lái)改變你整個(gè)手臂的體積，而不是改變裝置。這種裝置對(duì)淋巴液的變化更敏感。”
Ridner說(shuō)，乳腺癌相關(guān)的淋巴水腫影響了20%到30%的女性，因?yàn)槭中g(shù)、輻射和一些藥物對(duì)淋巴腺造成了損傷。淋巴水腫不僅會(huì)引起手臂腫脹，還會(huì)削弱身體，使女性面臨更大的感染風(fēng)險(xiǎn)和心理壓力。
結(jié)果是對(duì)正在進(jìn)行的名為“預(yù)防”的對(duì)照試驗(yàn)的中期分析，該試驗(yàn)始于2014年，由Ridner領(lǐng)導(dǎo)。這項(xiàng)分析涉及508名參與者，他們接受了一年或一年以上的監(jiān)測(cè)。被確定有淋巴水腫風(fēng)險(xiǎn)的參與者接受了壓縮袖和手套，并被指示在28天內(nèi)每天佩戴12小時(shí)，以防止它們發(fā)展成淋巴水腫。淋巴水腫患者在試驗(yàn)中達(dá)到終點(diǎn)，并被推薦給臨床醫(yī)生進(jìn)行復(fù)雜的減充血理療(CDP)。
“CDP是資源密集型和高成本的，”Ridner說(shuō)?！傲馨退[治療師無(wú)處不在，大部分都在大城市地區(qū)。例如，你在納什維爾以外的任何方向走了一個(gè)半小時(shí)，我們找不到任何人來(lái)治療這些病人?！?
臨床醫(yī)生傳統(tǒng)上使用卷尺測(cè)量來(lái)監(jiān)測(cè)乳腺癌患者的淋巴水腫，但這種方法可能會(huì)有很大差異，這取決于臨床醫(yī)生如何做。
“卷尺是世界上最常用的方法，盡管它充滿了錯(cuò)誤，”里德納說(shuō)。“為了獲得準(zhǔn)確的研究測(cè)量結(jié)果，我們需要大量的培訓(xùn)來(lái)教所有網(wǎng)站如何在這項(xiàng)國(guó)際研究中以同樣的方式進(jìn)行測(cè)量。我將對(duì)每個(gè)網(wǎng)站進(jìn)行一次富達(dá)年度監(jiān)督訪問(wèn)，以確保協(xié)議中沒(méi)有遺漏點(diǎn)。”
BIS是一種無(wú)痛無(wú)創(chuàng)的手術(shù)，需要通過(guò)身體運(yùn)行電子信號(hào)。這項(xiàng)技術(shù)類似于體重指數(shù)電子監(jiān)測(cè)儀，但更加精細(xì)。
雖然這項(xiàng)研究表明BIS的參與者經(jīng)歷了需要CDP的淋巴水腫的進(jìn)展速度的降低，但是卷尺組觸發(fā)干預(yù)的頻率更高且更早。卷尺組觸發(fā)干預(yù)的中位時(shí)間為2.8個(gè)月，BIS組為9.5個(gè)月。
分析指出：“有可能在手術(shù)后三個(gè)月內(nèi)，部分患者仍有卷尺測(cè)定的全臂全身炎癥反應(yīng)。"細(xì)胞外液增加可能不是體積變化的主要因素."
Ridner和研究團(tuán)隊(duì)將評(píng)估與下兩組觸發(fā)因素相關(guān)的因素。
“從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，我們發(fā)現(xiàn)磁帶組觸發(fā)干預(yù)的人數(shù)比BIS組多，這與許多人認(rèn)為研究中發(fā)生的情況相反。對(duì)BIS的一個(gè)擔(dān)憂是，它可能會(huì)產(chǎn)生假陽(yáng)性，我們可能會(huì)給人們帶來(lái)心理上的痛苦，”Ridhner說(shuō)。“我在15到16年間從未有過(guò)這樣的經(jīng)歷，我一直在使用這項(xiàng)技術(shù)?！?
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