結直腸癌是美國第二大致命癌癥，在建議進行常規(guī)篩查的10個年齡范圍的成年人中，2015年僅完成了6份(50至75歲)報告。當患者跟不上篩查時，死亡風險就高很多。因此，賓夕法尼亞大學的醫(yī)學研究人員調查了一種篩查過期人群的新方法，發(fā)現大量患者在直接郵寄給他們時完成了家庭篩查測試，無論他們是否提供經濟激勵。這項研究的結果可以在今天發(fā)表在《美國醫(yī)學會網絡公開》上的一篇論文中找到。
研究人員發(fā)現，約24%的患者在接受治療后兩個月內郵寄了成品試劑盒，29%的患者在六個月內郵寄了。“這是一個相對較高的篩查響應率，因為我們只接觸了以前沒有更新的患者，即使有初級護理臨床醫(yī)生，”主要作者Shivan Mehta說，醫(yī)學博士，MBA，副首席創(chuàng)新官，賓夕法尼亞大學賓夕法尼亞醫(yī)學和佩雷爾曼醫(yī)學院醫(yī)學助理教授。
傳統(tǒng)上，一些醫(yī)生幾乎完全提供結腸鏡檢查作為結直腸癌的篩查工具。但是梅塔和他在行為經濟學領域的合作者——一個將人們的心理和決策傾向考慮在內以改善健康行為的概念——認為一種更簡單的方法可能會增加低篩查率，作為結腸鏡檢查的補充。為此，探索了可由患者在家完成的糞便免疫化學檢測(FIT)試劑盒的使用。
該研究的資深工作人員表示：“我們相信，直接向患者發(fā)送郵件包，會將參與作為默認設置，減少篩查過程中的步驟，讓患者更容易接受篩查，更早發(fā)現結直腸癌，甚至防止其發(fā)生。作者，Chyke Doubeni，醫(yī)學博士，公共衛(wèi)生碩士，賓夕法尼亞大學醫(yī)學教授。
利用自動算法，通過2015年12月至2017年7月的電子健康檔案，選取了近900名年齡在50歲至75歲之間的患者進行研究。確診患者均因結直腸癌篩查過期，意味著10年沒有接受結腸鏡檢查，5年沒有接受柔性乙狀結腸鏡檢查，去年沒有接受糞便檢查。每位患者都從他們的初級保健提供者那里郵寄了一個FIT試劑盒，并鼓勵他們在兩個月內完成測試并寄回。
作為研究的一部分，四個不同的小組被隨機分配。對照組只接受了藥盒，而其他人都有不同的經濟激勵。一組人收到一個醫(yī)藥箱和一張10美元的禮品卡，送到一家全國性藥店，無論他們參與多少，都會得到。在另一組中，如果患者寄回完整的試劑盒，患者將收到FIT試劑盒，并承諾向藥房提供10美元的禮品卡。最后一組被告知，如果他們歸還完整的工具包，他們將進入彩票，有十分之一的機會贏得100美元的現金。
這些激勵中的每一個都有10美元的預期價值，但沒有一個在統(tǒng)計上明顯優(yōu)于對照組。行為經濟學的其他研究表明，人們可能會以更高的速度對更大的獎勵或彩票做出反應：例如，一個項目涉及為患者提供100美元的梅塔結腸鏡檢查，另一個項目在提供彩票時顯示出更高的完成率。但這一次，財政激勵不起作用。
梅塔說：“最新研究強調，激勵的框架和背景與激勵的美元價值同等重要，這符合行為經濟學的原理。更多關于這些原則如何影響結直腸癌篩查率的研究正在進行中。人們正在研究臨床醫(yī)生提供的結腸鏡檢查和糞便檢查的方法，因為大多數推廣只關注其中一種。研究人員還在研究如何使用短信和在線患者門戶網站更有效地與患者溝通。梅塔博士還獲得了美國國家癌癥研究所的資助，以支持將行為經濟學應用于基于人群的結直腸癌篩查的項目(K08CA234326)。
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