估計(jì)有 70% 的初級(jí)保健醫(yī)生在一項(xiàng)調(diào)查中報(bào)告說(shuō)，他們?nèi)詴?huì)僅根據(jù)陽(yáng)性尿液標(biāo)本開具抗生素來(lái)治療無(wú)癥狀感染。根據(jù)馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院 (UMSOM) 研究人員領(lǐng)導(dǎo)的 一項(xiàng)新研究，今天發(fā)表在JAMA Network Open上的一項(xiàng)新研究表明，盡管長(zhǎng)期以來(lái)的醫(yī)學(xué)指南建議反對(duì)這種做法，但仍然存在這種情況。
自 2005 年以來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)一直倡導(dǎo)反對(duì)常規(guī)使用抗生素來(lái)治療在尿培養(yǎng)中檢測(cè)到細(xì)菌但沒有尿路感染 (UTI) 癥狀(如燒灼感或尿頻)的患者。壓倒性的證據(jù)表明，這些藥物對(duì)無(wú)癥狀患者沒有幫助，并可能導(dǎo)致不良健康影響，如腹瀉、嘔吐、皮疹和酵母菌感染。在極少數(shù)情況下，抗生素會(huì)因結(jié)腸中危險(xiǎn)的艱難梭菌過(guò)度生長(zhǎng)而導(dǎo)致死亡。過(guò)度使用這些藥物也導(dǎo)致難以治療甚至致命的抗生素耐藥性細(xì)菌感染的增加。
在這項(xiàng)研究中，UMSOM 研究人員調(diào)查了來(lái)自德克薩斯州、大西洋中部和太平洋西北部的 723 名初級(jí)保健臨床醫(yī)生，了解他們對(duì)假設(shè)的無(wú)癥狀菌尿患者的處理方法;這是在沒有任何 UTI 癥狀的患者尿液中檢測(cè)到細(xì)菌的情況。他們發(fā)現(xiàn) 71% 的臨床醫(yī)生，即完成調(diào)查的 551 人中的 392 人，會(huì)選擇用抗生素治療這樣的患者，即使這種治療違反了推薦的指南。
“我們的研究表明，初級(jí)保健臨床醫(yī)生沒有遵循廣泛接受的建議，反對(duì)為無(wú)癥狀菌尿開具抗生素，”主要作者、UMSOM 流行病學(xué)和公共衛(wèi)生助理教授 Jonathan Baghdadi 博士說(shuō)。“一些初級(jí)臨床醫(yī)生可能不知道這些建議，但不當(dāng)處方的文化也可能是一個(gè)促成因素。”
與其他專業(yè)相比，家庭醫(yī)學(xué)醫(yī)生更有可能開出不必要的抗生素。接受住院醫(yī)師培訓(xùn)或居住在太平洋西北部的醫(yī)生不太可能開抗生素。
“我們發(fā)現(xiàn)其他因素也在處方中發(fā)揮了作用，例如醫(yī)生是否更傾向于過(guò)度治療疾病以及害怕錯(cuò)過(guò)診斷;與感覺更多的醫(yī)生相比，該人更有可能傾向于開抗生素處方。對(duì)行醫(yī)的不確定性感到滿意，”研究負(fù)責(zé)人、UMSOM 流行病學(xué)和公共衛(wèi)生教授、醫(yī)學(xué)博士、理學(xué)碩士 Daniel Morgan 說(shuō)。
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