小兒白血病的治愈率（小兒白血病的治療方法）

大家好，樂(lè)天來(lái)為大家解答以下的問(wèn)題，小兒白血病的治愈率，小兒白血病的治療方法很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧！

兒童白血病雖然惡性程度高，但對(duì)治療反應(yīng)良好，兒童對(duì)大劑量化療的耐受性明顯好于成人。近年來(lái)，隨著新的化療藥物的不斷出現(xiàn)和化療方案的不斷完善，兒童白血病的療效也在不斷提高。急性淋巴細(xì)胞白血病長(zhǎng)期無(wú)病生存率(治愈率)達(dá)到90%以上，急性髓系白血病也在70%以上。關(guān)鍵是要接受系統(tǒng)正規(guī)的治療。目前國(guó)內(nèi)治療兒童白血病的方法已經(jīng)非常成熟，在比較好的有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院，療效已經(jīng)達(dá)到國(guó)際水平。我國(guó)每年新增白血病患兒超過(guò)1.5萬(wàn)人，但農(nóng)村地區(qū)能接受正規(guī)治療的不到5%，城市地區(qū)不到10%，主要與認(rèn)識(shí)不足有關(guān)。大多數(shù)基層醫(yī)生和家長(zhǎng)都認(rèn)為兒童白血病是不治之癥。近年來(lái)，廣大兒童白血病專(zhuān)家逐漸總結(jié)出，要根據(jù)兒童發(fā)病時(shí)的危險(xiǎn)因素和對(duì)早期治療的反應(yīng)制定方案，在規(guī)范治療的基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療。目的是讓孩子活下來(lái)，同時(shí)讓孩子以后有正常的生活質(zhì)量。目前兒童白血病的治療主要是化療，其次是放療、造血干細(xì)胞移植、生物治療和免疫治療。

1.化療(化學(xué)療法)

化療是通過(guò)肌肉注射、靜脈注射、鞘內(nèi)注射和口服抗癌藥來(lái)達(dá)到治療的目的。這些藥物進(jìn)入血液循環(huán)，到達(dá)人體各個(gè)部位，使化療作用于白血病等擴(kuò)散的癌癥。

(一)白血病化療策略

白血病的治療強(qiáng)調(diào)多藥聯(lián)合，即選擇作用于白血病細(xì)胞代謝不同環(huán)節(jié)的藥物組合，最大限度殺死白血病細(xì)胞。臨床診斷白血病時(shí)，體內(nèi)已經(jīng)有1kg左右的白血病細(xì)胞。當(dāng)化療使白血病完全緩解時(shí)，體內(nèi)仍有10到10到10個(gè)白血病細(xì)胞。如果不繼續(xù)治療，這些殘留的白血病細(xì)胞(微小殘留病)會(huì)進(jìn)一步增殖，很快就會(huì)引起復(fù)發(fā)。因此，白血病的治療強(qiáng)調(diào)序貫治療，即早期大劑量多藥聯(lián)合誘導(dǎo)治療，集中精力打殲滅戰(zhàn)，緩解后繼續(xù)鞏固治療，乘勝追擊，然后進(jìn)入維持治療階段。對(duì)于高?；颊?，在維持階段給予定期強(qiáng)化治療。一般低危組療程2年，高危組2.5 ~ 3年，最后停藥觀察。

(二)化療常見(jiàn)副作用及對(duì)策

化療可殺死正常血細(xì)胞和代謝快的細(xì)胞，如粘膜細(xì)胞，同時(shí)殺死白血病細(xì)胞，引起感染、出血、貧血、潰瘍、脫發(fā)、惡心、嘔吐等癥狀?？赏ㄟ^(guò)皮下注射造血刺激因子、輸注血細(xì)胞、使用抗生素、丙種球蛋白等抗感染藥物、靜脈滴注止吐藥等對(duì)癥治療解決。

2、鞘內(nèi)注射藥物(鞘內(nèi)注射)

由于人體血腦屏障的存在，化療藥物進(jìn)入血管后很難到達(dá)腦部。有些藥物在高劑量時(shí)可以通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織，但大多數(shù)化療藥物很難通過(guò)血腦屏障。這樣，當(dāng)骨髓等部位的白血病細(xì)胞被化療殺死時(shí)，這些細(xì)胞就會(huì)逃避這種殺傷，逃到腦組織中，在腦組織中形成一個(gè)庇護(hù)所。增殖到一定時(shí)期后，大量白血病細(xì)胞釋放到外周血或進(jìn)入骨髓，引起復(fù)發(fā)。在靜脈全身化療的同時(shí)，可通過(guò)腰椎穿刺將部分化療藥物注入腦脊液，通過(guò)腦脊液循環(huán)將化療藥物帶入腦組織，可有效預(yù)防“庇護(hù)”導(dǎo)致的復(fù)發(fā)。

3.放射療法(放射療法)

放射療法是利用放射線治療白血病。過(guò)去，它被用于預(yù)防和治療腦膜白血病和治療

造血干細(xì)胞移植包括自體外周血干細(xì)胞移植、自體骨髓干細(xì)胞移植、異體骨髓干細(xì)胞移植、異體外周血干細(xì)胞移植、臍帶血干細(xì)胞移植等。目前僅用于高危兒童和復(fù)發(fā)后再次化療失敗的兒童。先給孩子大劑量藥物聯(lián)合化療，讓孩子緩解，然后預(yù)處理，讓孩子體內(nèi)的血細(xì)胞，包括白血病細(xì)胞為零。然后將預(yù)提取處理后的造血干細(xì)胞輸入到孩子體內(nèi)，這些干細(xì)胞會(huì)在孩子的骨髓中定植，并逐漸增殖分化為各種血細(xì)胞，釋放到外周血中發(fā)揮功能。干細(xì)胞移植可以緩解甚至治愈一些難治復(fù)發(fā)的白血病，是化療的補(bǔ)充。干細(xì)胞移植時(shí)，由于孩子體內(nèi)的正常血細(xì)胞已經(jīng)被標(biāo)記為0，非常容易被感染，所以要將孩子隔離在無(wú)菌層流病房?jī)?nèi)。20-30天后移植成功，孩子造血功能重建后就可以離開(kāi)層流病房了。此外，干細(xì)胞移植也會(huì)產(chǎn)生移植反應(yīng)，一般比較輕微，經(jīng)過(guò)適當(dāng)處理后可以安全度過(guò)。異基因干細(xì)胞移植的骨髓來(lái)源(供體)最好是雙胞胎姐妹，單卵雙胞胎最好，因?yàn)檫@個(gè)供體反應(yīng)小，容易移植成功。

5.免疫靶向治療

白血病細(xì)胞的細(xì)胞膜上表達(dá)一些標(biāo)志物，利用這些標(biāo)志物制備一些能與之結(jié)合的抗體。當(dāng)這些抗體進(jìn)入體內(nèi)，與白血病細(xì)胞結(jié)合后，會(huì)激活體內(nèi)的免疫系統(tǒng)，定向殺死這些白血病細(xì)胞。例如，利妥昔單抗可以殺死B淋巴細(xì)胞白血病。

此外，還有白細(xì)胞介素和活化的T殺傷淋巴細(xì)胞等治療方法。

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