為了為新診斷的帕金森病 (PD) 患者提供最佳醫(yī)療服務(wù)，除了使用純粹的臨床參數(shù)之外，預(yù)測(cè)他們的認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)進(jìn)展的方法將對(duì)他們的管理產(chǎn)生重大影響。發(fā)表在《帕金森氏病雜志》上的一項(xiàng)新研究表明，對(duì)炎癥和細(xì)胞衰老生物標(biāo)志物進(jìn)行血液檢測(cè)可能是認(rèn)知能力下降的可靠預(yù)測(cè)指標(biāo)，包括識(shí)別那些將在 PD 患者中發(fā)展為早期癡呆和運(yùn)動(dòng)進(jìn)展的人。
“與 PD 相關(guān)的癡呆癥累積發(fā)病率接近 80%，PD 患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙的可能性是同齡對(duì)照組的五到六倍，”生物科學(xué)研究所首席研究員 Gabriele Saretzki 博士解釋說(shuō)，和英國(guó)泰恩河畔紐卡斯?fàn)柤~卡斯?fàn)柎髮W(xué)衰老與活力校區(qū)的衰老生物學(xué)中心。“已知 PD 與炎癥有關(guān)，我們之前發(fā)布的數(shù)據(jù)表明，血液中促炎性更強(qiáng)的特征預(yù)示著更快的臨床進(jìn)展。在這項(xiàng)新研究中，我們?cè)噲D復(fù)制這一發(fā)現(xiàn)并研究標(biāo)志物細(xì)胞衰老(老化)，這是一個(gè)已知與炎癥和神經(jīng)退化有關(guān)的過(guò)程。”
隨著時(shí)間的推移，研究人員檢查了血液衍生標(biāo)志物與運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知功能的關(guān)聯(lián)，以發(fā)現(xiàn)這是否有助于更好地預(yù)測(cè)新診斷的 PD 患者的疾病進(jìn)展。超過(guò) 150 名新診斷的 PD 患者參加了認(rèn)知障礙隊(duì)列縱向評(píng)估-帕金森病 (ICICLE-PD) 研究和 99 名對(duì)照組在 36 個(gè)月的隨訪中接受了身體和認(rèn)知評(píng)估。
研究人員分析了細(xì)胞衰老標(biāo)志物，如端粒長(zhǎng)度 (TL)、p16 和 p21 表達(dá)，以及臨近診斷時(shí)采集的血液樣本中的炎癥標(biāo)志物是否可以預(yù)測(cè)未來(lái) 36 個(gè)月內(nèi)疾病的認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)進(jìn)展。在兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)(基線和 18 個(gè)月)測(cè)量平均白細(xì)胞 TL 和衰老標(biāo)記物 p21 和 p16 的表達(dá)。研究人員還從現(xiàn)有基線數(shù)據(jù)中選擇了五種炎癥標(biāo)志物。
該研究表明，與年齡匹配的健康對(duì)照組相比，PD 患者在基線和 18 個(gè)月后的端粒更短。與此時(shí)沒(méi)有癡呆癥的人相比，那些三年后出現(xiàn)癡呆癥的 PD 患者的端粒也明顯縮短?；€ p16 水平與 36 個(gè)月內(nèi)更快的運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知能力下降速度相關(guān)，而基線時(shí)的簡(jiǎn)單炎癥綜合評(píng)分最能預(yù)測(cè) PD 患者 36 個(gè)月后的認(rèn)知評(píng)分。
Saretzki 博士指出：“開發(fā)合適的基于血液的生物標(biāo)志物來(lái)預(yù)測(cè)結(jié)果對(duì)于 PD 等神經(jīng)退行性疾病非常重要，這種疾病已經(jīng)發(fā)展了很多年。”“我們已經(jīng)確定的標(biāo)志物需要在進(jìn)一步的研究中得到驗(yàn)證，但最終可能有助于在病程早期為患者規(guī)劃更有針對(duì)性的管理。此外，更好地了解預(yù)測(cè)病程的生物學(xué)變化對(duì)未來(lái)可能的治療有影響為了這個(gè)病。
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