根據(jù)今天發(fā)表在JAMA Oncology 上的一項新研究，一種用于評估女性子宮內(nèi)膜癌活檢需求的篩查工具經(jīng)常遺漏黑人女性這種癌癥的跡象。
首席研究員、華盛頓大學醫(yī)學院婦科腫瘤學家 Kemi Doll 博士說，研究結果表明，目前經(jīng)陰道超聲或 TVUS 的非侵入性選擇可以確定就黑人女性而言，活檢不夠準確或種族公平。
“與美國的女性相比，黑人女性在診斷出子宮內(nèi)膜癌后的死亡率高出 90% 以上，”多爾說。“這是一個長期存在的差異，我們還沒有取得有意義的進展來解決。雖然我們之前一直專注于評估獲得醫(yī)療保健的機會，但在這項研究中，我們試圖評估指南本身。”
在這項使用模擬隊列的研究中，由于黑人女性中肌瘤和非子宮內(nèi)膜樣組織學類型的患病率更高，因此 TVUS 子宮內(nèi)膜厚度篩查在黑人女性中漏診的子宮內(nèi)膜癌病例是女性的四倍以上。
“這使黑人女性面臨更高的假陰性結果風險，”多爾說。“對于已經(jīng)最容易受到子宮內(nèi)膜癌最壞結果影響的群體來說，這是不可接受的。”
TVUS 是一種將超聲波探頭插入陰道約兩到三英寸以徹底檢查女性生殖器官的程序，包括子宮、輸卵管、卵巢、子宮頸和骨盆區(qū)域。Doll 指出，確定是否需要活檢的一種臨床途徑是進行 TVUS 以測量子宮內(nèi)膜或子宮內(nèi)膜的厚度。她說，通常情況下，如果襯里為 4 毫米或更大，則會安排活檢。
“但并非所有子宮內(nèi)膜癌都會增加內(nèi)膜厚度，”多爾說。“此外，非癌性肌瘤會使內(nèi)襯更難測量。”
使用子宮內(nèi)膜厚度測試進行進一步活檢和測試的 TVUS 策略是根據(jù)來自斯堪的納維亞、和的大型人群研究制定的。這些研究不包括黑人女性。
2019 年估計有 61,880 例新診斷病例和 12,160 例癌癥死亡，子宮內(nèi)膜癌是美國第四大最常見的癌癥，并且發(fā)病率每年都在增加。
報告指出，種族不平等的程度比宮頸癌、乳腺癌或結腸癌更大，而且還在增加。黑人女性超額死亡的兩個獨立因素是診斷時晚期的可能性更高，以及與女性相比，黑人女性中高危子宮內(nèi)膜癌的患病率更高。
標簽： 子宮內(nèi)膜癌
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