來(lái)源：健康報(bào)
入夏了，吃貨們開(kāi)始蠢蠢欲動(dòng)，小龍蝦、啤酒早早地被排上了日程。但是，小龍蝦以及海鮮類(lèi)食物富含嘌呤，而嘌呤在體內(nèi)氧化后會(huì)變成尿酸，尿酸代謝紊亂又極易引發(fā)痛風(fēng)。如此，還能大快朵頤、享受美味嗎?醫(yī)生的回答是當(dāng)然不能!
“管住嘴”很重要
痛風(fēng)是一種常見(jiàn)且復(fù)雜的關(guān)節(jié)炎類(lèi)型，患者經(jīng)常會(huì)在夜晚出現(xiàn)突然性的關(guān)節(jié)疼，發(fā)病急，關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛、水腫、紅腫和炎癥，疼痛感會(huì)持續(xù)幾天或幾周不等?？赡馨l(fā)生在各個(gè)年齡段，男性發(fā)病率更高。當(dāng)過(guò)多的單鈉尿酸鹽在關(guān)節(jié)液、肋骨、骨骼、肌腱、滑囊和其他部位沉積，就可能引發(fā)痛風(fēng)，并且影響腎臟、心血管、關(guān)節(jié)等全身多個(gè)器官。
痛風(fēng)患者除了要和小龍蝦、啤酒徹底拜拜，還要嚴(yán)格“管住嘴”。
體重超標(biāo)患者應(yīng)調(diào)整飲食，食用低脂、低糖食物，多吃蔬菜和富含纖維的食物。避免喝含糖飲料，避免過(guò)度攝入酒精和高嘌呤食物。
在痛風(fēng)急性發(fā)作期，宜選用含嘌呤少的食物，以牛奶及其制品、蛋類(lèi)、蔬菜、水果、細(xì)糧為主。在緩解期，可適當(dāng)選擇嘌呤中等含量的食物，肉類(lèi)食用量每日不超過(guò)120克，尤其不要在一餐中進(jìn)食過(guò)多。
無(wú)論在痛風(fēng)急性期或緩解期，含嘌呤高的食物應(yīng)完全避免攝入，如動(dòng)物肝臟、沙丁魚(yú)類(lèi)、濃雞湯及魚(yú)湯等。
有尿石癥患者，應(yīng)堿化尿液，并每天大量飲水(>2000毫升/天)。
“用對(duì)藥”別大意
除了“管住嘴”，患者還要“用對(duì)藥”。針對(duì)痛風(fēng)的不同臨床階段，治療痛風(fēng)藥物可分為控制急性關(guān)節(jié)癥狀和抗高尿酸血癥兩大類(lèi)藥物。
控制急性關(guān)節(jié)炎癥狀的藥物：一、秋水仙堿，為治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特效藥物，對(duì)于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有選擇性消炎作用。其不良反應(yīng)為服用后易引起嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、肝細(xì)胞受損以及神經(jīng)毒性等。二、非甾體類(lèi)抗炎藥，可有效緩解急性痛風(fēng)癥狀。為減少胃腸道反應(yīng)，宜在飯后服用，并建議同時(shí)服用胃黏膜保護(hù)劑。對(duì)于此類(lèi)藥物有過(guò)敏史、活動(dòng)性消化潰瘍、嚴(yán)重肝腎功能不全、哮喘史、血管神經(jīng)性水腫以及心力衰竭患者禁用。三、糖皮質(zhì)激素，一般不作為首選，應(yīng)在使用前兩者藥物無(wú)效或者有嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)，才考慮短時(shí)間使用。此類(lèi)藥物起效快、緩解率高，但突然停藥或減量過(guò)快時(shí)病情易復(fù)發(fā)或惡化。
抑制尿酸合成的藥物：一、別嘌醇，用于慢性原發(fā)性或繼發(fā)性痛風(fēng)的治療，以及伴有或不伴有痛風(fēng)癥狀的尿酸性腎病、反復(fù)發(fā)作性尿酸結(jié)石患者、腎結(jié)石等治療。其不良反應(yīng)與使用劑量有關(guān)，因此當(dāng)使用最小劑量能夠使血尿酸達(dá)標(biāo)時(shí)，不建議繼續(xù)增加使用劑量。二、非布司他，用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療，不推薦用于無(wú)臨床癥狀的高尿酸血癥。在服用非布司他初期，經(jīng)常出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作頻繁增加的情況，這是因?yàn)檠蛩釢舛冉档?，?dǎo)致組織中沉積的尿酸鹽動(dòng)員，為預(yù)防治療初期的痛風(fēng)發(fā)作，建議同時(shí)服用秋水仙堿或非甾體抗炎類(lèi)藥物。
促進(jìn)尿酸排泄的藥物：一、丙磺舒，用于高尿酸血癥伴慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)石患者。一般以最小有效劑量進(jìn)行維持治療，也可以根據(jù)臨床表現(xiàn)以及血和尿酸水平調(diào)整藥物使用劑量。服用此藥物時(shí)應(yīng)保持?jǐn)z入足量水分，每天2000毫升左右，以防止形成腎結(jié)石，必要時(shí)可以同時(shí)服用堿化尿液的藥物。二、溴苯馬隆，用于原發(fā)性和繼發(fā)性的高尿酸血癥，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期及痛風(fēng)結(jié)節(jié)腫等。長(zhǎng)期使用對(duì)腎臟沒(méi)有顯著影響，但是肌酐清除率<20毫升/分鐘的患者應(yīng)禁用。在使用藥物期間需大量飲水以增加尿量，治療期間飲水量不得少于2000毫升，以促進(jìn)尿酸排泄，避免排泄尿酸過(guò)多而在泌尿系統(tǒng)形成結(jié)石。在開(kāi)始用藥的前2周，配合堿化尿液，使患者尿液PH值控制在6.2~6.9之間，并定期檢測(cè)尿液的酸堿度。
標(biāo)簽： 痛風(fēng)
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