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小龍蝦以及海鮮類食物富含嘌呤極易引發(fā)痛風(fēng)

導(dǎo)讀 來源:健康報入夏了,吃貨們開始蠢蠢欲動,小龍蝦、啤酒早早地被排上了日程。但是,小龍蝦以及海鮮類食物富含嘌呤,而嘌呤在體內(nèi)氧化后會變

來源:健康報

入夏了,吃貨們開始蠢蠢欲動,小龍蝦、啤酒早早地被排上了日程。但是,小龍蝦以及海鮮類食物富含嘌呤,而嘌呤在體內(nèi)氧化后會變成尿酸,尿酸代謝紊亂又極易引發(fā)痛風(fēng)。如此,還能大快朵頤、享受美味嗎?醫(yī)生的回答是當(dāng)然不能!

“管住嘴”很重要

痛風(fēng)是一種常見且復(fù)雜的關(guān)節(jié)炎類型,患者經(jīng)常會在夜晚出現(xiàn)突然性的關(guān)節(jié)疼,發(fā)病急,關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛、水腫、紅腫和炎癥,疼痛感會持續(xù)幾天或幾周不等??赡馨l(fā)生在各個年齡段,男性發(fā)病率更高。當(dāng)過多的單鈉尿酸鹽在關(guān)節(jié)液、肋骨、骨骼、肌腱、滑囊和其他部位沉積,就可能引發(fā)痛風(fēng),并且影響腎臟、心血管、關(guān)節(jié)等全身多個器官。

痛風(fēng)患者除了要和小龍蝦、啤酒徹底拜拜,還要嚴(yán)格“管住嘴”。

體重超標(biāo)患者應(yīng)調(diào)整飲食,食用低脂、低糖食物,多吃蔬菜和富含纖維的食物。避免喝含糖飲料,避免過度攝入酒精和高嘌呤食物。

在痛風(fēng)急性發(fā)作期,宜選用含嘌呤少的食物,以牛奶及其制品、蛋類、蔬菜、水果、細(xì)糧為主。在緩解期,可適當(dāng)選擇嘌呤中等含量的食物,肉類食用量每日不超過120克,尤其不要在一餐中進(jìn)食過多。

無論在痛風(fēng)急性期或緩解期,含嘌呤高的食物應(yīng)完全避免攝入,如動物肝臟、沙丁魚類、濃雞湯及魚湯等。

有尿石癥患者,應(yīng)堿化尿液,并每天大量飲水(>2000毫升/天)。

“用對藥”別大意

除了“管住嘴”,患者還要“用對藥”。針對痛風(fēng)的不同臨床階段,治療痛風(fēng)藥物可分為控制急性關(guān)節(jié)癥狀和抗高尿酸血癥兩大類藥物。

控制急性關(guān)節(jié)炎癥狀的藥物:一、秋水仙堿,為治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特效藥物,對于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有選擇性消炎作用。其不良反應(yīng)為服用后易引起嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、肝細(xì)胞受損以及神經(jīng)毒性等。二、非甾體類抗炎藥,可有效緩解急性痛風(fēng)癥狀。為減少胃腸道反應(yīng),宜在飯后服用,并建議同時服用胃黏膜保護(hù)劑。對于此類藥物有過敏史、活動性消化潰瘍、嚴(yán)重肝腎功能不全、哮喘史、血管神經(jīng)性水腫以及心力衰竭患者禁用。三、糖皮質(zhì)激素,一般不作為首選,應(yīng)在使用前兩者藥物無效或者有嚴(yán)重不良反應(yīng)時,才考慮短時間使用。此類藥物起效快、緩解率高,但突然停藥或減量過快時病情易復(fù)發(fā)或惡化。

抑制尿酸合成的藥物:一、別嘌醇,用于慢性原發(fā)性或繼發(fā)性痛風(fēng)的治療,以及伴有或不伴有痛風(fēng)癥狀的尿酸性腎病、反復(fù)發(fā)作性尿酸結(jié)石患者、腎結(jié)石等治療。其不良反應(yīng)與使用劑量有關(guān),因此當(dāng)使用最小劑量能夠使血尿酸達(dá)標(biāo)時,不建議繼續(xù)增加使用劑量。二、非布司他,用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長期治療,不推薦用于無臨床癥狀的高尿酸血癥。在服用非布司他初期,經(jīng)常出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作頻繁增加的情況,這是因為血尿酸濃度降低,導(dǎo)致組織中沉積的尿酸鹽動員,為預(yù)防治療初期的痛風(fēng)發(fā)作,建議同時服用秋水仙堿或非甾體抗炎類藥物。

促進(jìn)尿酸排泄的藥物:一、丙磺舒,用于高尿酸血癥伴慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)石患者。一般以最小有效劑量進(jìn)行維持治療,也可以根據(jù)臨床表現(xiàn)以及血和尿酸水平調(diào)整藥物使用劑量。服用此藥物時應(yīng)保持?jǐn)z入足量水分,每天2000毫升左右,以防止形成腎結(jié)石,必要時可以同時服用堿化尿液的藥物。二、溴苯馬隆,用于原發(fā)性和繼發(fā)性的高尿酸血癥,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期及痛風(fēng)結(jié)節(jié)腫等。長期使用對腎臟沒有顯著影響,但是肌酐清除率<20毫升/分鐘的患者應(yīng)禁用。在使用藥物期間需大量飲水以增加尿量,治療期間飲水量不得少于2000毫升,以促進(jìn)尿酸排泄,避免排泄尿酸過多而在泌尿系統(tǒng)形成結(jié)石。在開始用藥的前2周,配合堿化尿液,使患者尿液PH值控制在6.2~6.9之間,并定期檢測尿液的酸堿度。

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